The Korean Journal of Medicine

The Korean Association of Internal Medicine (대한내과학회)
권호 표지

Psoas abscess : Analysis of 24 cases

요근 농양의 임상적 특징 및 결과 고찰

Choi, Jung-Hyeon;Kim, Min-Cheul;Im, Seung-Guan;Cho, Suk-Kyung;Shin, Sung-Soo;Oh, Yoon-Jung;Choi, Young-Hwa;Park, Kwang-Joo;Hwang, Sung-Chul
최정현;김민철;임승관;조숙경;신승수;오윤정;최영화;박광주;황성철

  • Published : 20030000
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Abstract

Background : Psoas abscess is a rare condition with vague clinical presentations, therefore misdiagnosis or delayed diagnosis is often made. We have reviewed the characteristics of the clinical presentation, microbiology, and treatment of 24 patients with psoas abscess. Methods : The records of all patients treated with psoas abscess at Ajou University Hospital between March, 1996 and May, 2001 were retrospectively reviewed. Results : A total of 24 cases of psoas abscess were reviewed : among these 17 cases were due to secondary cases and seven cases were diagnosed as primary psoas abscess. The right side was affected in 11 cases, the left side in nine, and both sides in four. Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus was the most frequent (7/24 cases) pathogen, which were detected in cultures from five of seven patients with primary abscesses, whereas Mycobacterium tuberculosis (6/17 cases) and mixed enteric flora were detected in secondary abscesses. Three of the patients with primary psoas abscess expired from septic shock. The mortality rate was 12.5%. Conclusion : A psoas abscess should be considered when any patient presents with nonspecific abdominal pain, back pain and fever. This condition may be diagnosed promptly with computed tomography. Treatment involves use of appropriate antibiotics, as well as drainage of the abscess. Antibiotic coverage must include S. aureus and enteric bacteria. However, in endemic areas (such as Korea), tuberculous infection should be also considered.

목적 : 요근 농양은 드물게 발생하는 치명적인 질환으로 비특이적인 임상 양상으로 나타나 진단과 치료가 지연되는 경우가 많다. 이에 저자들은 지난 5년동안 아주대학교 병원에서 진단된 요근 농양 24예의 임상 양상 및 특징, 원인 균주 및 치료 결과에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 1996년 3월부터 2001년 5월까지 아주대학교 병원에서 방사선학적 진단 및 균 배양 검사를 통해 요근 농양으로 진단 후 입원 치료한 24명의 환자를 대상으로 후향적 검토를 하였다. 결과 : 요근 농양의 감염원을 살펴본 결과 7예를 원발성 요근 농양으로 17예를 속발성 요근 농양으로 진단하였다. 우측에 발생한 경우가 11예, 좌측이 9예였으며 4예는 양측에 발생하였다. 속발성 농양의 주감염원으로는 결핵성 척추염(6/17예)이 가장 많았고, 위장관 감염과 관련된 장내세균에 의한 감염이 많았다. 원인균으로는 메치실린 감수성 포도구균이 7예로 가장 많은 빈도를 보였으며 이 중 5예가 원발성이었다. 전체 사망률은 12.5%로 3예에서 패혈성 쇼크로 사망하였는데 모두 원발성 요근 농양이었다. 결론 : 비특이적인 복통과 요배부 통증, 발열을 호소하는 환자에서 요근 농양을 의심할 수 있으며 전산화 단층 촬영 등의 방사선학적 진단이 도움이 된다. 치료로는 외과적 배액술과 포도구균, 장내 세균을 모두 고려한 감수성 항생제 사용이 필요하며 결핵에 대한 검토가 필요하다.

Keywords

References

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