고식적 분할조사시 방사선의 전조사량이 잡종 마우스의 정상피부에 미치는 병리조직학적 변화

Total Dose Effect on Normal Skin of Hybrid Mice by Conventional Fractionated Irradiation

치료방사선 분야에서 치료를 제한시키는 요인(dose limiting factor) 중의 하나로 인식되고 있는 피부손상은 그 중요성에 비추어, 임상치료 체계와 같은 방법을 사용한 병리조직학적 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구는 60마리의 백색 마우스를 사용하여 고식적인 분할조사를 통한 급성피부반응의 병리조직학적 변화를 밝히고 후기 합병증의 기선을 추정할 수 있는 기본 자료로 삼고자 하였으며 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 1,000 rad 조사군에서는 성한 표피의 부종만이 관찰되었다. 2. 2,000 rad 조사군에서는 모포와 부속기의 수와 크기가 감소하였고 진피의 부종과 함께 염증 세포의 침윤이 관찰되기 시작하였다. 3. 3,000 rad 조사군에서는 모세혈관 벽의 비후가 관찰되기 시작하였고 부속기의 감소 및 염증 세포의 침윤이 현저히 관찰되었다. 4. 4,000 rad 조사군에서는 더욱 현저한 모세혈관의 비후 및 울혈이 관찰되었다. 5. 5,000 rad 군사군에서는 위의 모든 변화가 증가되었음에도 표피의 완전탈락은 보이지 않았음으로 일반적인 암의 치료양으로는 심한 후기 영향은 고려하지 않아도 좋다고 사료된다.

Development of supervoltage treatment machine may minimize skin reaction by skin-sparing effect, but skin damage is still one of "the dose limiting factor" in radiation therapy. In spite of these importance, systemic histopathologic studies of skin in similar conditions which used in clinical treatment has not been performed so far. 60mice were irradiated with conventional fraction ($200{\times}5/wk$) and whole abdominal field ($2{\times}3cm$, from symphysis pubis to xyphoid process). Used machine was 250KV, 24mA, orthovoltage x-ray machine. Histopathological changes of acute skin reaction at the level of total irradiation dose were analyzed and the possible mechanism of later chronic changes were investigated. Obtained results are as follows: 1. In 1,000 rad irradiated group, only mild epidermal edema is noted. 2. In 2,000 rad irradiated group, slightly decreased number and size of hair follicles and appendages, dermal edema and scanty infiltration of inflammatory cells are visible. 3. In 3,000 rad irradiated group, marked increased capillary congestion and prominant infiltration of inflammatory cells are observed. 4. In 4,000 rad irradiated group, vascular wall thickening with proliferation of endothelial cells are prominant. Dermal thinning and hyalinization are newly developed. 5. In 5,000 rad irradiated group, complete desquamation of epidermis is not seen, despite of acceleration of all above mentioned changes.