Clinical and Therapeutic Aspects of Squamous Cell Carcinoma of Oral Tongue

구강 설 편평 상피 세포암의 임상적, 치료적 고찰

Fourty nine patients with squamous cell carcinoma of oral tongue were reviewed retrospectively for the evaluation of clinical manifestation and for the comparison between therapeutic modalites. The gross shape of the tumor was infiltrative in 22, ulcerative in 12, ad ulcer-oinfiltrative type in 10 patients. Direct extension of the tumor was most commonly to the floor of the mouth. The incidence of nodal metastasis generally increased with tumor stage. $55\%$ of the patients showed neck nodal metastasis at the time of diagnosis. Ipsilateral subdigastric node were most commonly involved, followed by submandibular nodes. The 5-year survival rate of patients treated with surgery and radiotherapy was $58.7\%$ in contrast to $21.6\%$ in radiation alone group. Overall 5-year survival rate was $31\%$ In radiation alone group, half of the patients in stage I, II were locally controlled. But the local control In stage III, IV was much inferior to early lesions. Especially, of 4 patients combined with implantation technique, 3 were completely controlled. 5-year survival rate of these implanted patients was $50\%,\;49.4\%$ of patients treated over 7,000cGy survived 5 years. This was significant in contrast to $6.4\%$ of the group treated below 7,000cGy. The most common sites of failures were primary sites. In early lesions primary radiotherapy with implantation would be an appropriate treatment in cancer of oral tongue, operation reserved for radiation failure. Operation and adjuvant radiotherapy is recommended in cases of advanced disease.

구강 내 설암은 설의 전방 삼분의 이에서 발생하는 것으로 근치적 요법으로는 수술과 방사선 치료가 그 근간을 이루어 왔으며, 같은 병기에서 두 요법간의 완치율은 거의 동일한 것으로 보고되고 있다. 특히 조기병소(T1, T2)에서는 이 두 요법간에 비슷한 국소 퇴치율을 보이므로 치료법의 선택에는 그 치료로 인해 발생하는 기능적 손상 및 미용적 결손을 최소화하는데 역점을 두어야 할 것이다. 그러므로 큰 기능적 손상 없이 용이하게 절제할 수 있는 첨단부 및 배부의 작은 병소를 제외하고 대부분의 조기병소는 방사선 요법으로 정상적인 발성 및 연하작용을 유지하며 치료할 수 있다. 그러나 비교적 진행된 병소(late T2, T3) 중 하부 침윤이 심하지 않으면 방사선 치료만으로 완치될 수 있으며 수술은 방사선 치료 후 재발암의 구원요법으로 유보해 두는 것이 바람직할 것이다. 방사선 치료의 방법으로는 외부 조사법 외에 자입요법 등이 있으나 최대의 국소 퇴치를 위해서는 자입요법이 필수적인 것으로 나타났다. 이러한 자입요법으로 치료기간을 단축할 수 있음은 말할 것도 없고 투여되는 선량을 증가시킴으로서 국소 퇴치율의 향상을 기대하고 나아가 생존율을 높일 수 가 있을 것이다.