Pharyngoesophageal Reconstruction

경부식도의 재건

Microvascular tissue transfers have facilitated primary closure of various complex defects after radical ablation of head and neck cancers. From Oct 1991 to Feb 1992, we used forearm free flap in two patients and delto-pectoral flap in one patient who had preoperative irradiation for pharyngoesophageal reconstruction. The stricture and fistular formation were most troublesome complication in forearm free flap, so we designed as lazy S shape in distal flap margin to prevent circular contraction and longitudinal margin was deepithelized(5mm) and sutured double layer to withstand fistular formation and this can be considered useful in place of a free jejunal transfer.

저자들은 1991년 10월부터 1992년 2월까지 본원 이비인후과를 통해 내원하였던 3명의 환자를 대상으로 경부식도 재건 목적으로 유리전완피판술 2례, 전흉부 축형피판슐 1례를 시행하였으며 다음과 같은 결과를 얻어 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 1. 유리 전완피판술을 이용하여 피판의 한쪽변을 deepithelization한 후 이중봉합 하였으며, 원위부는 완만한 S자 모양으로 도안하고 하부식도에 틈을 만들어 피판을 삽입함으로서 문제점으로 제기되어온 하부식도문합부 협착, 누공형성등의 합병증을 해결할 수 있었다. 2. 술전 방사선 치료로 수혜부의 혈관을 이용하지 못할때에는 전흉부 축형피판술을 사용하여 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 3. 공장 전이술의 합병중인 개복의 번거러움과 수술후 장폐색증, 운동장애, 연하곤란, 음식물의 역류동의 문제점을 해결할 수 있었다.