A CASE OF CONDUCT DISORDER CONFINED TO FAMILY CONTEXT

가정에 국한된 품행장애 1례

Conduct disorder has been subclassified by the symptom characteristics of socialization, aggression, or age of onset. In ICD-10, ‘Conduct disorder confined to family context’ has been developed as a distinct subtype. Which delineates the conduct problems which take place only in the family and related situation. These authors experienced a case which presents a child who shows aggressive and violent behavior to his parent and brother, severe tamper tantrum and destructiveness only in family. By through history taking, observation and treatment after admission, we could find that insecure and ambivalent attachment between parent and child due to chronic neglect and abuse, and inconsistent parental behavior contribute to many behavioral and emotional problems of this child. We reviewed the relationship between conduct disorder and family pathology and treatment strategy for conduct disorder with family problems.

품행장애의 아형분류는 사회화및 공격성여부, 발병의 시기등을 기준으로 이루어져왔다. ICD- 10 에서는 이러한 구분이외에 품행문제를 보이는 상황에 따라 가정에 국한된 품행장애라는 아형을 두고 있다. 저자들은 부모 및 형제에 대한 공격적인 행동 및 분노발작, 가정내의 기물파손등의 행동문제를 보이나 가정 이외의 장소에서는 뚜렷한 행동문제를 나타내지 않는 아동의 증례를 경험하였다. 자세한 병력청취 및 입원후 의 관찰 및 치료를 통해 환아의 부모에 의한 만성적인 방임 및 학대, 일관성 없는 양육태도등으로 인한 애착 형성의 문제가 환아의 행동문제 및 감정적인 어려움에 크게 기여함을 알 수 있었다. 이에 학대및 애착형성의 장애등의 부모-자녀관계의 병리가 품행장애와 어떤 상관관계를 갖는가를 알아보았고 치료적 제안에 대해 고찰하였다.