PULMONARY EDEMA INDUCED BY BOSMINE SOAKED GAUZE IN ORTHOGNATHIC SURGER

악교정 수술시 보스민 거즈에 의해 나타난 폐부종 증례보고

There are many vessels in oral and maxillofacial region. Therefore blood oozing is a frequent findings in this area when operation takes place. Beacuse of this, most oral and maxillofacial surgeons as well as operators of this region usually use bosmine soaked gauze for oozing control during operation. Theoretically overdose of systemic epiniephrine(bosmine) may lead to pulmonary edema due to secondary systemic volume overload. For this reason, oral and maxillofacial surgeons should give more attention to the use of bosmine soaked gauze. In spite of this possibility, epinephrine induced pulmonary edema using bosmine soaked gauze has not been reported. We experienced one case of pulmonary edema which was induced by epinephrine overdose by bosmine soaked gauze that has not been diluted by mistake in preparing bosmine soaked gauze. The authuors report a case with review of literature.

구강악안면영역은 그 해부학적 구조상 혈관 분포가 풍부하고 따라서 구강내로 접근하는 수술시 신체 다른 부위와 달리 출혈 소견을 많이 보이며 수술중 과다출혈의 방지와 지혈의 목적으로 epinephirne soaked gauze즉 bosrnine gauze의 사용이 널리 이루어지고 있고 또한 사용이 불가피하다고 할 수 있다. 그러나 이 부분은 혈관 분포가 풍부하므로 epinephrine의 systemic uptake의 가능성 또한 존재한다 할 수 있겠다. 고농도의 epinephrine은 이론상 혈관수축을 일으켜 순간적인 systemic volume overload의 상태를 야기시켜 폐부종 및 pulmonary effusion을 일으킬 수 있으나 아직까지 보고된 바 없었다. 악안면부위는 혈관공급이 많아 수술중 지혈이 용이하지 못해 bleeding control을 위해 또 습관적으로 bosmine 거즈의 packing이 행해지고 있지만 수술자에 의한 정확한 농도로 희석된 bosmine 거즈 사용이 필수적이다. 본원에서 양악 악교정 수술시 소독간호사에 의해 잘못 희석된 고농도의 bosmine 거즈를 상악후방에 packing하여 발생된 전신적 합병증으로써 폐부종이 발생한 바 bosmine 거즈의 사용시 사용부위에 따라 농도의 확인과 술자의 주의를 요한다고 생각된다.