A SURVEY OF EXTRAFAMILIAL CHILD SEXUAL ABUSE BY PHYSICIANS' REPORTS

의사들의 보고에 의한 가정외 아동성학대 연구

The authors surveyed extrafamilial sexual abuse in the children under 15years old by the physician's reports. We sent the semi-structured child sexual abuse questionnaires to 7055 board certified pediatrics, obstetrics and gynecology, family medicine and emergency medicine. Total respondents were 1205. The results from these respondents were as followings. 1) The number of respondents who have had the experience of treating victims of extraf/amilial child sexual abuse were 641(53.2% of total respondents). 2) 338(52.7%) of the perpetrators were known persons and 277(43.2%) were strangers, the most common age bracket were 20s, 30s and 10s, and almost all(99.8%) of the perpetrators were male. 3) The mean age of victims was $9.7{\pm}3.5$ years old, and almost all(98.6%) of the victims were female. 4) The ways by which extrafamilial child sexual abuses were found were victim’s own reports：273(62.6%), pain complaint, 156(24.3%) and abnormal behavior 96(15.0%), other person’s report 72(11.2%), detection during examination 19(3.0%), and pregnancy 4(0.6%). 5) Time lags between extrafamilial child sexual abuses and hospital visits were within 24 hours 332 (51.8%) and from 1 day to 1 week 232(36.2%), victims were rather quickly 6) Physical complications were perineal wound 571(89.1%), hymen rupture 349(54.4%), wound of other part of body 124(19.3%), pregnancy 37(5.8%), and sexually transmitted disease 18(2.8%), and other serious complications such as vaginal-rectal lacerations 8, intastinal bleeding 7, death 2, hypotensive shock 1. These results suggest considerable numbers of physicians have had the experience of treating victims of extrafamilial child sexual abuses, and extrafamilial child sexual abuses are the major medical as well as social issue in children in Korea.

저자들은 전국의 산부인과, 소아과, 가정의학과 및 응급의학과 전문의 7055명을 대상으로 가정외 성학대(강간 또는 성추행 등)를 당한 15세 이하 아동을 진료한 경험에 대하여 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 조사에 응한 의사들1205명중 641명(53.2%)이 진료 시작후 지금까지 가정외 성폭력을 당한 만 15세 이하 아동2974명을 진료한 경험이 있다고 응답하였다. 이것은 의사일인당 4.64명의 성폭력피해아동을 진료하였음을 의미한다. 2) 가해자중 338명(52.7%)은 아는 사람이었고, 227명(43.2%)이 모르는 사람이었다. 연령은 $20{\sim}30$대가 41.8%로서 가장 많았고, 10대가 35.7%, $40{\sim}50$대가 17%순이었다. 대부분(99.8%)이 남자였다. 3) 피해 아동의 나이는 $1{\sim}15$세까지 다양하게 분포되었는데, 평균 나이는 $9.70{\pm}3.49$세였고, 6세와 10세 여아가 가장 많았다. 피해자 대부분(98.6%)이 여자였으며, 기존의 정신 장애 혹은 신체 장애 및 행동 문제 가 있는 아동은 44명(6.9%)이었다. 4) 성폭력 사실을 발견하게된 방법으로는 피해 아동이 피해 사실을 보호자에게 직접 말한 경우(42.6%)가 가장 많았고, 그 외 통증 호소 156명(24.3%), 이상한 행동 96명(15%), 다른 사람의 보고 72명(11.2%), 진찰중 우연히 알게된 것 19명(3%)임신 4명(0.6%)의 순이었다. 보호자는 여러 가지 의심되는 소견을 참고하여 피해를 당한 후 비교적 빨리(1일 이내가 51.8%, 1일에서 1주 이내가 36.2%) 피해 아동을 병원에 데려왔다. 5) 신체적 피해 상황은 회음부 손상 571명(89.1%), 처녀막 파열349명(54.4%), 다른 부위의 손상124명(19.3%), 임신37명(5.8%), 성병18명(2.8%)으로서 신체적 손상 및 후유증이 심한 편이었다. 6) 피해 아동에 대한 처리중 진료후 귀가가 278(43.4%)；진료가 더 필요한데 임의 퇴원 117명(18.3%)였으며 정신과 자문은 14%에서 경찰신고는 15%에서 이루어졌다. 피해아동을 진료한 의사나 피해아동 및 보호자는 신체적인 문제에 치중하며, 성학대 피해 사실이 알려지는 것을 꺼리는 경향이 있었다. 저자들은 상기 결과들을 통해 상당수의 의사들이 가정외 성폭력를 당한 피해 아동을 진료한 경험이 있음을 알 수 있었다. 그리고 가정외 아동성학대는 사회적 문제일뿐 아니라 의학적으로도 중요한 문제이며, 이것을 예방하고 치료하기 위해서는 우리 의사들의 적극적 관심이 필요하다고 생각하였다.