MMR 백신 부작용 발생 실태 - 보건소 전화 조사를 통한 전향적 연구 -

Adverse Events Associated with MMR Vaccination in Korea - Prospective Study Using Telephone Surveillance Method -

목 적 : 일본산 볼거리 백신주를 포함한 MMR 백신의 부작용을 알아보기 위하여 전화 조사라는 전향적인 방법을 통해 백신 부작용의 양상과 빈도, 부작용이 백신주 별로 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 보건소 전화 조사를 통한 전향적 방법으로, 접종 후 2주, 4주에 백신 접종자들에게 전화로 부작용 여부를 조사하고 증상이 있을 때에 PCR이나 배양 검사를 통해 확인하였다. 결 과 : 발열 반응은 2차 조사에서 Urabe주 3.9%, Hoshino주 4.6%, Rubini주 0.3%로 백신주에 따라 유의한 차이를 보였다. 경련은 5례로 0.07%였으나 Rubini주 접종자 수가 적어 비교가 어려웠고 이하선염은 8례로 0.12%였으며 백신주간에 차이는 없었으나 1997년의 자연 발생률보다 높았다. 뇌수막염이 의심되었던 7례 중 1례에서 검사가 가능하였고 뇌척수액에서 볼거리 바이러스를 확인하였다. MMR 백신 접종자에서 임상 증상 기준으로 진단된 무균성 뇌수막염 발생률은 1998년 바이러스성 뇌막염 환자 발생률 보다 높았다. 결 론 : 전향적 연구 결과 MMR 백신 접종 후의 부작용으로는 무균성 뇌막염, 이하선염, 경련, 발열 등이 조사되었고 현재 사용되고 있는 일본산 MMR 백신에 함유되어 있는 볼거리주는 외국에서의 연구결과와 동일한 이하선염 및 무균성 뇌막염을 일으킬 생물학적 가능성을 지니고 있으므로 국내에서 MMR 백신 접종 후 상당수에서 이하선염이나 무균성 뇌막염 환자가 발생하였을 가능성이 있을 것으로 사료되나 부작용 발생 보고 체계를 갖추고 있지 않은 관계로 실제 부작용 발생 실태를 파악하지 못하고 있는 것으로 사료된다.

Purpose : Adverse events(AE) associated with vaccination have not been systematically monitored in Korea. But since 1994, several deaths after inactivated mouse brain derived Japanese encephalitis vaccine injection arouse the safety problem of immunization in the public, and a evaluation of vaccination program including the effectiveness and safety problem had been started. We have been using MMR vaccine containing Japanese mumps vaccine strains, which are known to be associated with the high rate of adverse events including aseptic meningitis, for the last decade. Methods : We conducted a prospective study of vaccine adverse events associated with MMR vaccine through a tracking system using telephone calls. We followed up 7,594 cases of MMR vaccinees. Results : Reported adverse events included fever, couvulsion, parotitis, and aseptic meningitis. Nine cases of parotitis and seven cases of aseptic meningitis were recognized during follow up period. The incidence of both parotitis and aeptic meningitis was $85.1/10^5$, for Urabe mumps strain. For Hoshino strain, the incidence of parotitis and aseptic meningitis was $158.0/10^5$ and $94.8/10^5$, respectively. Conclusions : The incidence of adverse events was to be a higher than that of natural infection in Korea and was comparable to the results of studies done in other countries.