An Analysis of the Psychiatric Characteristics of the Alopecia Areata in Female

여성 탈모증의 정신의학적 특성 분석

Objectives : The present study was performed to reveal differences between female and male cases of alopecia in their alopecia related variables such as patterns of hair loss, psychiatric characteristics, associate illnesses, and methods of treatment, and to use them as basic materials for proper management and early prevention of the alopecia prone cases. Methods : In order to analysis the gender difference in hair losses, the subjects were divided into two subgroups as the 51 cases of female alopecia and the 42 cases of male alopecia, who had visited to the department of psychiatry consulted from the department of dermatology, Yongsan hopital, ChungAng University, Seoul, Korea, from January 1998 to December 1998. In data analysis, the subjects were statistically assesed by chi-squre test and analysis of varaiance, through SPSS-$PC^+$ 9.0V. Results : 1) Female subjects were more likely showed lower socio-economical level including lower eonomical level, lower educational level, or lower occupational level in their parent's job, were more likely to have larger number of siblings and to have many sisters comparison to the male cases. 2) Female subjects were more likely visited to the department of dermatology, more history of alopecia in their female family members, lesser history of alopecia in their male family members, more loss of hairs in vertex or frontal region of scalp, lesser loss of hairs in occipital region, and lesser nail changes in comparison to the male cases. 3) Female subjects were more suffered from intra-familial conflicts and economical changes, or their introverted personality makeup, lesser likely suffered from changes of business and health changes, and showed lesser conflicts related with poorer adaptaion in their job life. 4) Female subjects were more likely diagnosed as depression or conversion disorders, more frequently complaint anxiety symptoms or depressive symptoms, higher level of anxiety index, lesser complaint somatization or obsessive compulsive symptoms, and lesser diagnosed as anxiety disorder in comparison to the male cases. 5) Female subjects were more likely tended to show personality makeup such as the introverted, the lie, the repressed, or the feminine trends than the male cases. 6) Female subjects were more significantly treated by antianxiety drug such as etizolam and dermatological therapies include tretinoin, and lesser treated by clotiazepam and prednicarbonate in comparison to the male cases. Conclusion : From the facts that The most important factors in developing hair loss in the female subjects in comparison to the male cases seems to be closely correlated with the serious psychopathology such as the presence of mental disorders including depression, the presence of complaining anxiety or depressive symptomatology, the presence of stressful life events such as intrafamilial life changes, and the presence of personality makeup such as the introverted, the lie, the repressed, or the feminine trends, the authors confirmed that dermatologists act as the primary care physician are in a unique position to recognize psychiatric comorbidity and execute meaningful intervention for female patients with the alopecia with psychiatrists.

연구목적 : 여성 및 남성 탈모중의 개인적 특성이나 탈모양상, 정신의학적특성, 동반 신체질환 및 치료 방법에 관한 비교 분석을 통해 여성 탈모증의 치료 및 예방 지침을 수립하기 위해 연구를 시도 하였다. 방법 : 1998년 1월부터 12월까지 중앙대학교 용산병원 피부과에 내원하여 정신과로 의뢰된 여성 탈모증 환자 51명을 연구집단으로, 남성 탈모증환자 42명을 대조군으로 선정하여 남녀별 차이를 비교 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS-$PC^+$ 9.0V 프로그램을 통해 자료 처리를 하였고, 집단간의 차이는 교차 분석 및 변량 분석을 통해 비교 분석하였다. 결과 : 1) 여성일수록 남성에 비해 경제 수준이나 교육 수준이 낮고, 하류 직종에 종사하며, 부친이 무직자가 많고, 형제 자매 수가 많으며, 여자형제만 있는 비율이 높다. 2) 여성일수록 피부과 내원빈도가 많고, 최근 두정부나 전두부 탈모가 많으며, 여성가족 중에 탈모 경험자가 많은 반면에 남성 가족중에는 탈모자가 적고, 후두부 탈모가 적으며, 손톱의 변화는 적다. 3) 여성일수록 가정내 갈등이나 경제적 변화로 인해 스트레스를 받고, 가정내 갈등이나 내성적 성격으로 인해 갈등을 겪는 반면 직장문제나 건강 변화 등 생활 변동을 겪거나, 작업 수행 능력의 부진으로 인한 갈등은 적고 직장 적응에 있어 어려움을 겪는 비율도 낮다. 4) 여성일수록 우울증이나 전환장애가 많고, 불안 증상들이나 우울 증상들을 흔히 호소하며, 불안수준이 높은 반면 신체화증상이나 강박증상은 덜 호소하며, 불안장애는 적다. 5) 여성일수록 남성에 비해 내향화 성향이나 허구 성향 억압 성향 여성화 성향이 높다. 6) 여성일수록 관절염이나 비뇨생식계장애가 많은 반면 위장관장애나 지루성피부염은 적다. 7) 여성일수록 etizolam이나 tretinoin은 많이 사용하는 반면 향정신성 의약품은 적게 사용하며, 특히 clotiazepam이나 prednicarbonate를 적게 사용한다. 결론 : 여성 탈모증 환자는 남성 환자에 비해 우울증이 많고, 불안 및 우울 증상을 흔히 호소하며, 가정 문제로 인해 발병하고, 내향화 성향이나 허구 성향, 억압 성향, 여성화 성향이 높다. 이 결과는 여성 환자가 남성 환자에 비해 더 심각한 정신병리를 보여 준다는 것을 의미하고, 여성 탈모의 예방 및 치료를 위해 정신과적 개업이 필요함을 말해 주고 있다. 따라서 피부과 의사들은 병발하는 정신장애에 대해 깊은 관심을 갖고, 정신과와 피부과가 공동 치료 계획을 세워야 한다.