Tuberculosis and Respiratory Diseases
- Volume 48 Issue 3
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- Pages.357-364
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- 2000
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- 1738-3536(pISSN)
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- 2005-6184(eISSN)
Effects of Intracavitary Urokinase Instillation in Complicated Pleural Effusion
합병성 흉막 삼출에 대한 국소적 Urokinase 주입치료 효과에 관한 연구
- Sohn, Dong-Hyun (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Yoon, Su-Mi (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Kim, Chung-Mi (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Park, Ik-Soo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Sohn, Jang-Won (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Yang, Seok-Chul (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Yoon, Ho-Joo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Shin, Dong-Ho (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
- Park, Sung-Soo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University)
- 손동현 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 윤수미 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 김정미 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 박익수 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 손장원 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 양석철 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 윤호주 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 신동호 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
- 박성수 (한양대학교 의과대학 내과학교실)
- Published : 2000.03.30
Abstract
Background : Complicated exudative pleural fluid collections have traditionally been treated by either closed tube thoracostomy drainage or by open surgical drainage. Complete drainage is important in order to control pleural sepsis, restore pulmonary function, and entrapment. Recently intracavitary fibrinolytic therapy has been advocated as a method to facillitate drainage of complicated exudative pleural effusion and to allow enzymatic debridemant of the restrictive fibrinous sheets covering the pleural surface. The purpose of this study is to prospectively evaluate the effects of image-guided catheter drainage with high dose urokinase(UK) instillation in the treatment of complicated pleural effusions. Patients : Twenty complicated pleural effusion patients that poorly respond to image-guided drainage were allocated to receive UK. There were 8 pneumonia and 12 tuberculosis. Methods : Drugs were diluted in 250 mL normal saline and were infused intrapleurally through the chest tube or pig-tail catheter in a daily dose of 250,000 IU of UK. Response was assessed by clinical outcome, fluid drainage, chest radiography, pleural ultrasound and/or computed tomography. Results : The mean UK instillation time was
목 적 : 삼출성 흉악염의 치료는 원인질환을 치료하고 동반된 흉막액을 배농하는 것이 원칙이지만, 합병성 흉막 삼출에서는 단순히 흉관 삽입 만으로 치료한 경우 소방 또는 응괴 형성 등으로 배농에 제약이 따른다. 원활한 배농을 위하여 초음파 등을 이용하여 적절한 위치에 선택적으로 흉관 시술을 시행할 수 있으며 더 나아가 흉막강내 혈전용해제를 투여하여 합병된 흉막 삼출을 치료할 수 있다. 본 연구에서는 X-선 투시(image-guide)하의 배농을 시행한 합병된 흉막 삼출 환자를 대상으로 urokinase(UK)를 흉막강내에 국소적으로 투여하여 소방이 형성된 흉막 삼출에서 이의 치료 효과 및 예후를 알아보기 위해 전향적인 연구를 시행하였다. 방 법 : 흉부 전산화 단층촬영 등으로 소방 등이 존재를 확인한 20명의 흉막 삼출환자에서 X-선 투시하의 경피적 흉관 또는 pig-tail catheter를 이용하여 배농을 시행하고 25만 단위의 일정량의 UK를 흉막강내에 국소적으로 투여하여 이의 치료 성적, 합병증 유무 등을 관찰하였다. 결 과 : UK 투여는 본 연구 방법에서 정한 데로 하루에 25만 단위를 분할 투여하였고, 투여횟수는