Diurnal Variation and Sleep Pattern in Depressive Patients

우울증 환자의 주간기분변동과 수면 양상

Object: Diurnal variation is included in the diagnostic criteria of the major depressive disorder, melancholic specifier. But there has been controversy over whether diurnal variation is an unique depressive symptoms or a symptom related to a change of sleep patterns, or that of another mechanism, when the previous studies are reviewed. We investigated the existence of diurnal variation according to the subtype of depression and whether diurnal variation is charateristic of melancholic depression or not. We also compared sleep variables according to the existence of diurnal variation. Method: We examined diurnal variation, sleep patterns, severity of depression using the Visual Analogue Mood Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, and Hamilton Depression Rating Scale. Patients recorded their mood state on the Visual Analogue Mood Scale twice a day, morning and evening, for diurnal variation. We divided depressive patients into two groups,-diurnal variation group and nondiurnal variation group,-and compared the mood and sleep variables using SPSS. Results: The frequency of diurnal variation is not significantly different among the subtypes of depression. Significant differences between the diurnal variation group and the nondiurnal variation group existed in middle insomnia and sleep time (p<0.05). In melancholic type, al significant difference between the diurnal variation group and the nondiurnal variation group was noticed in PSQI total, sleep latency, sleep disturbances, daytime dysfunction as well as middle insomnia and sleep time (p<0.05). Conclusions: Diurnal variation existed in other types of depression as well as melancholic type. The results showed that diurnal variation was not a specific symptom of melancholic type, and existence of diurnal variation might be related to sleep patterns.

배 경 : 주간기분변동은 주요 우울장애, 멜랑콜리아 형의 세부진단으로 포함되어 있다. 그러나 현재까지의 연구를 종합해 보면 주간기분변동은 우울증의 고유한 증상인지 수면 양상의 변화와 관련된 현상인지, 혹은 별개의 다른 기전을 갖는 현상인지에 대해서 서로 모순되는 주장들이 혼재되어 있다. 이에 본 연구에서는 우울증의 세부 진단에 따른 주간 기분변동의 유무를 조사하고, 주간기분변동의 유무에 따른 수면 양상의 차이를 비교함으로써 주간기분변동과 수면 양상 사이의 관계를 찾아 보고자 하였다. 방 법 : 입원 혹은 의뢰된 우울장애 환자 62명을 대상으로 하여 주간기분변동은 Visual Analogue Mood Scale로, 수면 양상은 Pittsburgh Sleep Quality Index, 우울증의 심각도는 Hamilton Depression Rating Scale을 이용하여 측정하였다. 주간기분변동이 있는 군과 없는 군으로 나누고 HDRS 총점과 소항목, 그리고 PSQI 총점과 소항목을 변수로 하여 통계적 분석을 시행하였다. 결 과 : 주간기분변동의 빈도는 각각의 진단별로 차이가 없었으며, 주간기분변동이 있는 군과 없는 군으로 나누었을 때 중기 불면증과 수면 시간에 있어서 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 또한 멜랑콜리아 형만을 대상으로 주간기분변동이 있는 군과 없는 군을 비교하였을 때 중기 불면증, 수면 시간뿐만 아니라 PSQI 총점, 수면 잠복기, 수면 장애, 주간의 기능 면에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결 론 : 주간기분변동은 멜랑콜리아 형의 우울장애 뿐만 아니라, 다른 우울장애에서도 존재하기 때문에 주간기분변동이 멜랑콜리아 형 우울장애의 특유한 증상으로 보기는 어려웠다. 주간기분변동이 있는 군에서 수면의 질이 더 좋은 것으로 나타났는데 이는 수면과 관련될 가능성이 높으며 향후 심도있는 연구가 필요할 것이다. 주간 기분변동은 외부 환경의 영향을 받기 쉬움으로 신뢰성을 높이기 위해서는 측정 기간과 횟수 등의 방법론적 연구도 필요할 것으로 생각된다.