Pediatric Outpatient Anesthesia

소아 외래마취의 특성

In recent years, health care cost containment concerns have resulted in an increase in outpatient (or same-day) surgery. Many procedures previously performed on an inpatient surgery basis have been shifted to outpatient settings. Anesthesia for outpatient surgery is exactly the same as inpatient anesthesia, except that the primary concern is the selection of patients who can be discharged safely on the day of surgery. The anesthesiologist should have a sound rational basis for choice of pharmacologic agents that are geared to expeditious patient discharge from the hospital. Cost concerns aside, outpatient surgery has many additional advantages in the pediatric setting. It minimizes the length of time the child is hospitalized, decreases separation anxiety, promotes parental involvement in the child's postoperative care in the more congenial environment of home, and decreases risk of nosocomial infection and iatrogenic illness.

수술전, 후의 준비 및 처치를 적절히 할 수만 있다면 수술을 받은 후 귀가하는 외래수술은 특히 소아환자와 보호자로부터 환영받을 수 있는 안전하고 경제적인 방법이다. 대상환아의 선택시에는 수술의 종류와 소요시간 그리고 환아의 상태 등을 종합적으로 판단하여 수술후 합병증을 야기하지 않고, 빠른 회복이 가능한 대상을 선별토록 해야 하며 특히 소아의 연령에 따른 인지의 정도 및 심리적 다양성을 충분히 감안하여 마취유도시 까지는 정신외상을 주지 않도록 환아와의 rapport형성에 최대한의 배려를 해야 하며 수술후의 통증 및 회복시 야기될수 있는 부작용에 대하여는 가능한 한 예방이 바람직하나 초래된 경우에는 신속한 처치를 해주므로써 환아의 고통을 경감시켜 주도록 해야한다. 최근에 등장한 여러가지 이상적인 마취약제들과 아울러 합리적인 투여방법의 발달로 신속하고 부드러운 마취유도 및 수술이 끝난 후의 빠른 회복 그리고 부작용의 최소화가 가능하게 되었다. 그러나 국내의 의료현실상 아직은 이상적인 약제들을 의사의 판단에 따라 자유롭게 사용할 수 있는 여건이 되지 못하며 소아의 통증치료에 대하며 의료전이 소극적이며 수술후 관리에 대한 보호자들의 이해수준이 낮으므로 수술 당일 바로 환아를 병원에서 퇴원시키는 것은 상당한 위험성을 내포하고 있기 때문에 소아에서의 외래마취는 성인의 경우와는 달리 아직은 보편화되지 못하고 있는 실정이다.