Journal of Yeungnam Medical Science

Yeungnam University College of Medicine, Yeungnam University Institute Medical Science (영남대 의대 학술지 편집위원회)
권호 표지

Diagnostic Sensitivity of Several Muscles in Repetitive Nerve Stimulation Test for Myasthenia Gravis

중증근무력증에서 반복신경자극검사시 각 근육들의 진단적 민감성

  • Kim, Hyun-Jic (Department of Neurology, College of Medicine, Yeungnam University) ;
  • Lim, Sung-Hwan (Department of Neurology, College of Medicine, Yeungnam University) ;
  • Lee, Seung-Yeop (Department of Neurology, College of Medicine, Yeungnam University) ;
  • Hah, Jung-Sang (Department of Neurology, College of Medicine, Yeungnam University) ;
  • Kim, Wook-Nyeon (Department of Neurology, College of Medicine, Kyongju Dongguk University)
  • 김현직 (영남대학교 의과대학 신경과학교실) ;
  • 임성환 (영남대학교 의과대학 신경과학교실) ;
  • 이승엽 (영남대학교 의과대학 신경과학교실) ;
  • 하정상 (영남대학교 의과대학 신경과학교실) ;
  • 김욱년 (경주동국대학교 의과대학 신경과학교실)
  • Received : 2001.11.15
  • Accepted : 2011.12.18
  • Published : 2001.12.30
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Abstract

Background: This study was undertaken to evaluate the diagnostic sensitivity of several muscles in repetitive nerve stimulation test (RNST) for myasthenia gravis (MG) patients. Materials and Methods: The study population consisted of 39 MG patients classified by modified Ossermann's classification. Using Stalberg's method, RNST was systematically performed in facial (orbicularis oculi and nasalis) and upper extremity (flexor carpi ulnaris, abductor digiti quinti and anconeus) muscles. Results: The significant electrodecremental response of RNST were noted in orbicularis oculi(58.9%), nasalis (51.3%), flexor carpi ulnaris(42%), anconeus(41%) and abductor digiti quinti muscles(27%). Among the 3 muscles of upper extremity(abductor digiti quinti, flexor carpi ulnaris and anconeus), the positive electrodecremental response of anconeus muscles was significantly higher than other two muscles(p<0.05) in type IIa, IIb and there were no statistical differences of the positive electrodecremental response between orbicularis oculi and nasalis muscles. The facial muscles showed more prominent decremental responses than upper extremity muscles in type I MG(p<0.05). In type IIa MG patients, there were no significant statistical differences between facial and upper extremity muscles but significant statistical differences among upper extremity muscles. In type IIb MG patients, there were no significant statistical differences in all tested muscles in spite of the increased positive electrodecremental response of RNST. Conclusion: On the basis of this study, RNST would be initially performed for the orbicularis or nasalis in type I MG and for the anconeus in type IIa or IIb MG.

본 연구는 반복신경자극검사시 통상적으로 사용하는 근육에 비근과 팔꿈치근을 포함시켜 중증근무력증의 유형에 따라 RNST를 시행할 경우 유형별로 가장 유용한 근육이 무엇인지를 알아보았는데, 제I형의 경우에는 안면근육인 안윤근이나, 또는 통계적으로 차이가 없는 비골근이 RNST 검사에 유용한 것으로 생각되고 제 IIa 또는 IIb형의 경우에는 상지근육인 팔꿈치근이 가장 유용한 근육으로 생각되며 팔꿈치근이 정상일 경우 안면근육을 이용하는 것이 진단율을 높일 수 있을 것이라고 생각된다. 결론적으로 중증근무력증에서 반복자극검사시 I형일 경우 진단에 있어서 안윤근을 먼저 검사하고 필요할 경우 비골근으로 대치할 수 있으며, IIa형 이상의 중증근무력증 환자에서는 팔꿈치근을 우선적으로 검사하는 것이 진단적 민감성을 높일 수 있을 것이라고 생각된다.

Keywords