Antibiotic Sensitivity Test of Streptococcus pyogenes Obtained in Patients with Streptococcal Infections, 2000

2000년 A군 연쇄구균 감염자로부터 분리된 균주의 항균제 감수성 검사

Purpose : About 41% of obtained group A streptococci in the 1998 was reported as erythromycin-resistant streptococci in Seoul, Korea. The most common T serotype was T12, followed by T4 and T28. We'd like to monitor the serological changes and antibiotic sensitivity test of Streptococcus pyogenes obtained from the patients with pharyngotonsillitis and invasive diseases from 1999 through 2001. Also, it could be proposed to choose the proper antibiotic selection in the area where the rate of erythromycin-resistant streptococci is high. Methods : From Jan. 1999 to Oct. 2001, 208 isolates of group A streptococci were collected from inpatients and outpatients with pharyngotonsillitis, scarlet fever, and invasive infections in Seoul and Southern part of peninsula. All isolates were serotyped by T-agglutination, minimum inhibitory concentrations(MICs) which were determined by agar dilution methods, according to the guidelines of the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Results : The most common T serotype was T12(29.8%), followed by T1(23.1%), T4 (14.9%). T1 was prominent serotype compared with previous year. T serotyping, among 25 isolates obtained from the patients with scarlet fever in Southern part of peninsula mostly, was T12, T1, and T4 in order of frequency. All the isolates tested were susceptible to penicillin, cefprozil, vancomycin, ceftriaxone, and chloramphenicol. However, 23 isolates(14.2%) was resistant to erythromycin and 18 isolates(11.1%) was resistant to clarithromycin. Serotype T12 was found to be the most resistant serotype to erythromycin and/or clarithromycin. Conclusion : High rate of erythromycin-resistant streptococci which surveyed in 1998 were reduced to 14.2% in this study. We should have to further evaluate the reason of decreased resistant strains and consider the resistant strains of streptococci in choosing the antibiotics. There was no serological characteristics according to the types of disease entities. Between the serologic distributions in Seoul and the Southern part of peninsula area are same, we could presume that the serological typing of strains obtained over the country may be not different.

목 적 : 상기도 감염의 원인균 중 하나인 A군 연쇄구균에 대한 EM 내성율이 1998년 41.3%였고 이들의 T-혈청형은 T12, T4, T28로 구분된 균주가 EM에 내성을 보이는 경우가 많았다. 매우 높은 비율의 EM 내성 A군 연쇄구균의 비율이 2년 후 어떤 변화를 보이는가를 역학적 동태를 감시할 수 있는 T-단백질 혈청형과 항균제 감수성 검사를 시행하여 상기도 감염의 치료실패율을 감소시키고, 선별적 항균제 사용을 권유하고자 한다. 방 법 : 2000년 1월부터 2000년 12월까지 서울 및 경남지역에서 급성 인두편도염 및 성홍열 증상을 주소로 외래를 방문한 환자들로부터 경부배양검사를 시행하여 얻어진 162례의 A군 연쇄구균 균주를 대상으로 T단백 혈청학 검사와 항균제 감수성 검사를 시행하였다. 결 과 : 전체 162균주 중 가장 흔하게 분리된 균주는 T12(27.15%)였으며, 그 다음으로는 T1(25.16%), T4(12.58%) 순서로 분리되었다. 전체 162균주 중 성홍열로 진단된 환아에게서 배양된 균주는 25례로, 이번 조사에서는 경남지역에 국한된 결과이지만 T형 분류는 T12, T1, T4의 순서로 분리되었다. 항생제 감수성 검사에서는 Tetracyclin에 내성을 보이는 균주는 25주로(15.4%) 이중 T12균주가 14주로(56%) 내성균주 중 가장 많은 분포를 보였으며, EM에 내성을 보이는 균주는 23주로(14.2%) 이중 T12균주가 11균주로 가장 높은 내성율을 보이는 균주로 조사되었다. Penicillin, Cefprozil, Vancomycin, Ceftriaxone, Chloramphenicol의 항생제에는 내성을 보이는 균주가 동정되지 않았다. 결 론 : 균이 배양된 지역적 장소가 동일하지는 않지만, 90년대 비교적 낮은 분포를 보였던 T12균주가 98년경부터 증가하는 양상을 보이더니 금번 조사에서도 가장 많이 분리되는 균주로 보고되었고, 또한 T12, T4균주는 항생제에 내성을 보이는 균주로 향후 분자 역학적인 검사로 이 세균의 역학적 토대 및 질병 발생과의 관계를 확인할 필요가 있을 것으로 사료되며, 항생제 선택에 있어서도 상기 내성균주에 대한 고려가 있어야 하겠다. 서울 전체지역과 경남지역의 혈청학 분포가 동일하므로 아마도 우리나라 전지역에서 배양되는 균주도 동일할 것으로 추측할 수도 있을 것이다.