Prospective Study of Helicobacter pylori Reinfection Rate and Its Related Factors

전향적 연구에 의한 Helicobacter pylori 재감염률 및 관련요인

Objectives: To investigate the reinfection rate of Helicobacter pylori and the factors related to reinfection of H. pylori, 86 persons were examined in April 2000 after 1 year follow-up period and 77 persons were examined in October 2001 after two and a half-year follow-up period in Gyeongju-si, Gyeongsangbuk-do, Korea. Methods: The subjects were confirmed as H. pylori negative by urea breath test(UBT), and asked to answer the questionnaire regarding demographic characteristics, dyspepsia symptoms, health-related behaviors and family history. Results: The reinfection rate on the first year of the eradication of H. pylori was 15.6%, when the 77 subjects have finished follow-up observation for one year. In the urea breath test performed after two and a half year, 13 out of 77 were positive, with the reinfection rate of 16.9%. Age, sex, socio-economical status, educational level and family history were not associated with the reinfection, while there was significant association between the reinfection and postprandial fullness and epigastric bloating in subjective dyspepsia that the subjects who were determined to be negative in the urea breath test for the following year. The treatment compliance and drinking were significant variables in univariate analysis. Meanwhile, the cases in which the dyspepsia symptom scores for the recent year were 2 to 3 points served as the only statistically significant variable in multiple logistic regression analysis, with the odds ratio of 4.5. The cases in which salt intake during meals was exceeded were 8.7 in the odds ratio, but statistically insignificant. Conclusions: Conclusively, the first-year reinfection rate was 15.6%, and the second-year reinfection rate was 16.9%. Thecomplaints of subjective dyspeptic symptoms and the treatment compliance, as the basis for predicting the H. pylori reinfection in communities, can be used as the basis to screen the subjects for follow-up examination to find out H. pylori infection.

1998년 3월 경상북도 경주시에 거주하는 30세 이상의 소화불량 증상이 있는 주민 중 내시경 검사를 통한 신속 요소분해 반응검사(CLO검사) 상 양성으로 확진된 사람에 대하여 H. pylori에 대한 3제 요법(tripotassium dicitrato bismuthate 600mg bid, amoxicillin 500mg qid, metronidazole 250mg qid 복합제제)을 실시하였다. 1년 후 요소호기검사에서 음성이었던 사람 87명 중 추적 가능하였던 86명을 대상으로 H. pylori에 대한 성공적인 제균 치료 1년 후(2000년 4월), 2년 6개월 후(2001년 10월)의 재감염률을 파악하고, 재감염과 관련된 요인을 분석하였다. 재감염을 판정하기 위하여 요소호기검사와 재감염 관련 요인을 파악하기 위하여 설문조사를 실시하였는데, 설문내용에는 위암 및 위궤양 등에 대한 가족력, 위장관계 관련 증상, 사회경제적 및 인구학적 특성, 투약 및 건강관련행위 등이 포함되었다. 2년 6개월 동안 추적조사가 완료된 77명을 대상으로 H. pylori 제균 후 1년 후의 재감염률은 15.6%였고, 2년 6개월 후의 요소호기검사에서 양성으로 판정 받은 대상자는 77명중 13명으로 재감염률은 16.9%였다. 연령, 성별, 사회경제적 특성, 교육수준, 가족력 등은 재감염과 관련성이 없었고, 요소호기검사에서 음성이라고 판정 받고 난 후 1년 간 연구 대상자 본인이 느끼는 주관적 소화불량 증상 중 '식후 포만감'이 있는 경우와 '상복부 팽만감' 증상여부는 재감염과 유의한 관련성이 있었다. 단변량분석에서 치료순응도와 음주가 유의한 변수였으며, 다중로지스틱회귀분석에서는 최근 1년 동안의 소화불량 증상 점수가 2-3점인 경우만이 교차비가 4.5로 통계학적으로 유의한 영향을 미치는 변수였다. 식사 중 소금 섭취량이 많은 경우 교차비가 8.7이었지만 통계학적으로 유의하지는 않았다. 결론적으로 1년 재감염률은 15.6%, 2년 6개월 재감염률은 16.9%이었으며, 개인의 주관적인 소화불량 증상 호소 정도와 치료순응도는 지역사회에서 H. pylori 재감염을 예측할 수 있는 근거로써 H. pylori 감염에 대한 추적검사시 추적검사 대상자 선별을 위한 근거로 활용될 수 있을 것이다.