Symptoms and Cognitive Function in Chronic Schizophrenia： 6 Months Follow-up Study

만성 정신분열병 환자에서 증상과 인지기능：6개월 개월 추적연구

Objectives: The purpose of this study was to investigate whether longitudinal changes in positive and negative symptoms affect cognitive functioning in chronic schizophrenia. Methods: Sixty-eight patients diagnosed with DSM-IV schizophrenia were examined on two occasions over 6 months for symptoms and cognitive changes. Symptoms were measured by PANSS. Cognitive functions were examined for sustained attention, executive function, concentration and attention, and verbal memory and learning using Degraded Stimulus Continuous Performance Test, Wisconsin Card Sorting Test, Digit Span, and Rey Auditory Verbal Learning Test, respectively. Twenty control subjects were assessed to compare the cognitive scores of remitted schizophrenic patients. Results: Patients showed significant improvement in symptoms and all cognitive tests after 6 months treatments. Significant improvements in positive and negative symptoms did not predict improvements in any aspect of cognitive functioning measured. Normal controls performed significantly better than remitted schizophrenic patients on all cognitive tests. The results show no relationship between change in symptoms and change in cognition in chronic schizophrenia. Conclusion: We suggest that symptomatic and cognitive impairment may be a distinct construct. These findings highlight the importance of treating cognitive impairment in addition to the clinical symptoms of schizophrenia.

목 적 : 만성 정신분열병 환자에서 양성증상과 음성증상의 호전이 인지기능에 어떤 영향을 끼치는 지를 알아보기 위함이다. 방 법：증상의 호전이 예상되는 활성기 정신분열병 환자 68명을 대상으로 입원 직후에 증상과 인지기능을 측정하고 6개월 약물치료 후 증상과 인지기능을 재차 측정하여 두 영역에서의 변화간의 연관성을 조사하였다. 또 약물치료에 의해 인지기능이 어느 수준까지 호전되는지를 알아보기 위하여 나이와 교육수준이 비슷한 정상 대조군 20명의 인지기능과도 비교하였다. 증상은 PANSS로 평가하였고, 인지기능은 고난도 지속수행검사를 이용한 지속적 주의력, 위스콘신 카드분류검사를 이용한 실행능력, 숫자 주의력을 이용한 주의 집중력, 그리고 레이 청각 언어성 학습검사를 이용한 언어성 기억과 학습 등을 측정하였다. 결 과：양성증상과 음성증상에서의 호전은 각 인지검사 점수의 변화에 유의한 영향을 미치지 않았고, 인지검사 점수의 변화에서 증상의 호전으로 설명될 수 있는 정도는 미미하였다. 또 정신분열병의 활성기에 비하여 6개월 약물치료 때의 관해기때 주의력, 실행능력, 기억력 모두 유의한 호전을 보였지만, 나이와 교육수준이 비슷한 정상대조군과 비교 시는 여전히 유의한 결손을 보였다. 결 론：이러한 결과는 정신분열병에서 증상과 인지기능이 서로 다른 영역일 가능성을 시사하며, 나아가 정신분열병 치료에 있어 증상의 호전뿐 아니라 인지기능의 호전에도 초점을 두어야 할 필요성을 부각시킨다.