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Restructuring the Decision Making Process for the Korea National Health Insurance System

건강보험제도 정책수립과정의 재설계에 대한 모색

  • Kang, Min Ah (Ewha Womans University, Department of Public Administration) ;
  • Kim, Tae-Il (Korea University, Department of Public Administration) ;
  • Huh, Soon-Im (Korea Institute for Health and Social Affairs)
  • 강민아 (이화여자대학교 사회과학대학 행정학과) ;
  • 김태일 (고려대학교 정경대학 행정학과) ;
  • 허순임 (한국보건사회 연구원)
  • Published : 2008.06.30

Abstract

The purpose of this paper is to critically examine Korean government's efforts in policy making and implementation regarding the Korea National Health Insurance System in the past and suggest a new paradigm for future policy changes. The structural and political characteristics of the Korea National Health Insurance, where health care services are provided almost exclusively by the private providers and funding for health comes equally from public and private sources, imply persistent difficulties in the operation of the system This may partially explain why the Korean system has continually experienced conflicts among stakeholders whenever there was an attempt to change policy. In this paper, we discuss four cases to illustrate such difficulties and barriers. We propose that in order to address these challenges and reduce policy errors as well as unintended results, it is necessary to restructure policy making process from being oriented toward 'quantitative expansion' to 'qualitative maturity', from a 'linear thinking' to a 'system thinking', from taking a 'top-down' to a 'governance and participatory' decision making process.

Keywords

References

  1. 강민아, 장지호. 정책의사결정에서의 프레이밍에 대한 담론분석. 한국행정학회보 2007;41(2): 23-45
  2. 강민아, 손주연, 김희정. 통합 연구 방법 적용 가능성에 대한 탐색 연구- 지역 보건 정책 결정을 위한 주민 의견 조사에 설문 조사와 포커스 그룹 방법의 통합적 적용. 한국행정학회보 2007;41(4):415-437
  3. 김기형. 복잡성, 혼돈 그리고 정책의 진화적 합리성: 의약분업 정책을 중심으로. 정부학연구. 2008;14(1):139-79
  4. 김영평. 불확실성과 정책의 정당성. 서울:고려대 출판부; 1991
  5. 김완배, 정은주. 수가, 보험료, 건정심 소위서 시한부 논의. 병원신문 2006년 11월 20일자
  6. 김정희, 정종찬, 김성옥. 건강보험 환자의 본인부담 진료비 실태조사. 서울: 국민건강보험공단; 2004
  7. 김정희, 정종찬, 이호용, 최숙자, 이진경. 2005년도 건강보험 환자의 본인부담 진료비 실태조사. 서울: 국민건강보험공단; 2006
  8. 김창욱, 김동환. 정책부작용의 원인과 유형 - 시스템 사고에 입각한 분석; 2006
  9. 박종연, 강임옥, 김경하. 한국형 노인건강 수발관리체계를 위한 서비스 연계방안 연구. 건강보험공단 연구 보고서; 2006
  10. 사득환. 정책연구의 패러다임 전환과 적응모형. 한국행정논집. 2002;14(1): 85-102
  11. 사득환. 불확실성, 혼돈 그리고 환경정책. 한국정책학회보. 2003;(12)1: 223-248
  12. 서남규, 박종연, 이애경. 2005년 건강보험제도 국민만족도 조사. 서울: 건강보험공단연구센터; 2005
  13. 양봉민. 미래지향적 건강보험체계 구축제언과 보험자로서의 국민건강보험공단의 역할. 건강보험포럼 2005;4(2):2-15
  14. 윤희숙. 보장성 확대정책으로 살펴본 건강보험 관련 의사결정과정의 문제점. KDI 정책포럼 2007;178
  15. 이상이, 이용갑, 전창배, 서남규, 최인덕. 국민건강보험체계의 개념정립과 발전모델에 관한 연구 국민건강보험공단 건강보험연구원 , 연구보고서; 2006
  16. 정명호, 장승권. 복잡성 이론과 조직학습 : 자기조직적 질서와 발현적 학습의 모색. 인사.조직연구. 1998;6(2):37-80
  17. 이태수, 김태일, 양재진, 이상이, 정홍원. 보험자역할 재정립 방안 연구. 국민건강보험공단;2004
  18. 조운찬. 무용론 제기되는 '건정심' - '정책결정 들러리 전락'비난. 경향신문 2003년 1월 27일자
  19. 최은택. 보험료 인상 위해 수가 0.25% 선물. 데일리 팜 2006년 12월 4일자
  20. 최창현. 복잡성 이론의 조직관리적 적용가능성 탐색. 한국행정학보. 1999;33(4): 19-38
  21. 최희경. 의료보험수가 결정과정과 정부의 역할. 한국행정학보 2004;38(2):127-147
  22. 하연섭. 신제도주의의 최근 경향: 이론적 자기혁신과 수렴. 한국행정학. 2002;36(4):339-359
  23. 하연섭, 주재현, 강민아, 나태준, 장지호. 사회의사결정구조개선방안 대통령자문정책기획자문위원회 보고서; 2006
  24. 허순임, 신호성, 강민아, 김태일, 김창보. 건강보험 적정 보장성 확보방안. 한국보건사회연구원; 2007
  25. Bar-Yam Y. Dynamics of Complex Systems. Cambridge, Mass: Perseus Press;1997
  26. Bar-Yam Y. Improving the Effectiveness of Health Care and Public Health: A Multi-Scale Complex Systems Analysis. American Journal of Public Health 2006;96(3):459-466 https://doi.org/10.2105/AJPH.2005.064444
  27. Clark J. Governing the welfare: Systems, subjects and states. In: Clark J, editor. Changing welfare changing states: New directions in social policy. London: Sage Publications 2004
  28. Fischer F. Reframing Public Policy: Discursive Politics and Deliberative Practices. New York: Oxford University Press;2003
  29. Fung A, Wright EO. Deepening Democracy: Innovations in Empowered Participatory Governance. Politics & Society 2001;29(1) https://doi.org/10.1111/j.1747-1346.2001.tb00585.x
  30. Gutmann A, Thompson. D. Why Deliberative Democracy? Princeton: Princeton University Press;2004
  31. Hajer M, Wagenaar H. Deliberative Policy Analysis: Understanding Governance in the Network Society, London: Cambridge University Press;2003
  32. Hall PA. Governing the Economy: The Politics of State Intervention in Britain and France. New York: Oxford University Press;1986
  33. Hall PA, Taylor RCR. Political Science and the Three New Institutionalism.. 44: 936-957. Political Studies 1996;44:936-957 https://doi.org/10.1111/j.1467-9248.1996.tb00343.x
  34. Ikenberry GJ. Conclusion: an Institutional Approach to American Foreign Economic Policy In: G. John Ikenberry, Lake DA, Mastanduno M, editors. The State and American Foreign Economic Policy. Ithaca: Cornell University Press 1988
  35. Knight J, Johnson J. Aggregation and Deliberation: On the Possibility of Democratic Legitimacy. Political Theory 1994;22(2)
  36. Krasner SD. Approach to the State: Alternative Conceptions and Historical Dynamics. Comparative Politics 1984;16(2):223-246 https://doi.org/10.2307/421608
  37. Kwon HJ. Inadequate policy or operational failure? The potential crisis of the Korean National Pension Programme. Social Policy & Administration 1999;41(2):20-38
  38. Kwon HJ. Advocacy coalition and health politics in Korea. Social Policy & Administration 2007;41(2):148-161 https://doi.org/10.1111/j.1467-9515.2007.00544.x
  39. Kwon S. The Fiscal Crisis of National Health Insurance in the Republic of Korea: In Search of a New Paradigm. Social Policy & Administration 2007;41(2):162-178 https://doi.org/10.1111/j.1467-9515.2007.00545.x
  40. Kwon S, Reich M. The changing process and politics of health policy in Korea, Journal of Health Politics, Policy and Law 2005;30(6):1003-1026 https://doi.org/10.1215/03616878-30-6-1003
  41. March JG, Olsen HP. Rediscovering Institutions: The Organizational Basis of Politics. New York: FreePress;1989
  42. Newman J. Modernizing the State: A new style of governance? In: Lewis J, Surender R, editors. Welfare State Change: Towards a Third Way? London: Oxford University Press 2004
  43. North DC. Institutions, Institutional Change and Economic Performance. Cambridge: Cambridge University Press;1990
  44. Pierson P. The New Politics of the Welfare State. World Politics 1996;48(2):143-179 https://doi.org/10.1353/wp.1996.0004
  45. Rosenthal M, Dudley R. Pay-for-performance: will the latest payment trend improve care? JAMA 2007;297(7):740-4 https://doi.org/10.1001/jama.297.7.740
  46. Schmidt VA, editor. Discourse and the Legitimization of Economic and Social Policy Change in Europe. New York: Columbia University Press 2001
  47. Schmidt VA. The Futures of European Capitalism. New York: Oxford University Press; 2002
  48. Schmidt VA, Radaelli CM. Policy Change and Discourse in Europe: Conceptual and Methodological Issues. West European Politics 2004;27(2)
  49. Schon D, Rein M. Frame Reflection: Toward the Resolution of Intractable Policy Controversies. New York: Basic Books;1994
  50. Taylor-Gooby P. New Risks, New Welfare: The Transformation of the European Welfare State. Oxford: Oxford University Press;2004