A Study on Effects of the Transient Compression by Tightly Tied Necktie on Blood Flow in the Internal Jugular Veins Using 2D-PC MRA

2D-PC MRA를 이용한 넥타이의 순간적인 압박(壓迫)이 내경정맥의 혈류에 미치는 영향에 대한 연구(硏究)

The 25 healthy male volunteers aged from 20 to 50years old have been employed in this study. 2D-PC MRA was performed to measure the velocity of the blood flow in the internal carotid artery and internal jugular veins using 3.0T MRI Whole body (signa VH/i GE). ECTRICKS-CEMRA was performed to evaluate the pattern of blood circulation from internal carotid artery to internal jugular vein. Using 2D-PC MRA, the cross-section of the 4th and 5th cervical discs was scanned with 24cm FOV. Then the speed of blood flow was measured for internal carotid artery and internal jugular vein when the subject wears a necktie tightly and no tie. The average of maximum velocity of internal carotid arteries without a necktie was 72.13cm/sec in the right side and 74.96cm/sec in the left side(average 73.54cm/sec in both sides) while the average of maximum velocity of internal jugular veins without a necktie was -34.45cm/sec in the right side and -24.99cm/sec in the left side (-29.72cm/sec in both sides). However, when wearing a necktie tightly, the average of maximum velocity of internal carotid arteries was 61.35cm/sec in the right side and 65.19cm/sec in the left side(average 63.27cm/sec in both sides) while the average of maximum velocity of internal jugular veins was -22.14cm/sec in the right side and -17.93cm/sec in the left side(-20.03cm/sec in both sides). With the necktie tightly knotted, the average blood flow speed of both internal carotid arteries slightly decreased to 86% (63.27/73.54cm/sec) compared to no tie case in which both internal jugularveins significantly went down to 67% (-20.03/-29.72 cm/sec). Thus it is suggested that wearing a necktie affects the circulation of internal jugular veins(33% decrease in blood flow speed) more significantly than that of internal carotid artery(14% decrease in blood flow speed). Without a necktie, ECTRICKS-CEMRA showed natural blood circulation patterns of internal carotid arteries and internal jugular veins without any disturbances or compressions. However, when wearing a necktie tightly, ECTRICKS-CEMRA showed severe compression onto both internal jugular veins in all 25 volunteers. In conclusion, the result of the study showed that the tightly worn necktie instantly presses more internal jugular veins than internal carotid arteries, thereby significantly reducing the blood flow speed and leading to the temporary occlusion. Thus, the defecation or washing the face under the tightly tied necktie situations can cause the unexpected and temporary compression or occlusion of the internal jugular veins, subsequently leading to the occurrences of the stroke due to the secondary intracranial venous hypertension.

본 연구는 20세에서 50세까지 건강한 남성 지원자를 대상으로 내경동맥과 내경정맥의 혈류속도를 측정하기 위하여 2D-PC MRA를 촬영했다. 2D-PC MRA는 제4-5경추디스크를 지나는 FOV 24cm 넓이로 횡단 촬영하여 내경동맥과 내경정맥의 혈류속도를 넥타이를 매지 않은 상태와 세게 맨 상태에서 각각 측정하였다. 넥타이를 매지 않았을 때 내경동맥의 평균 혈류속도 최고치는 우측 72.13cm/sec, 좌측 74.96cm/sec (양측 평균 73.54cm/sec)이였고 내경정맥의 평균 혈류속도 최고치는 우측 -34.45cm/sec, 좌측 -24.99cm/sec(양측평균 -29.72cm/sec)였다. 그러나 넥타이를 세게 매었을 때 내경동맥의 평균 혈류속도 최고치는 우측 61.35cm/sec, 좌측 65.19cm/sec(양측 평균 63.27cm/sec)이며 내경정맥의 혈류속도 최고치는 우측 -22.14cm/sec, 좌측 -17.93cm/sec (양측 평균 20.03cm/sec)였다. 목에 세게 넥타이를 맨 경우가 넥타이를 매지 않은 상태 보다 양쪽 내경동맥의 평균 혈류속도가 86% (63.27/73.54cm/sec)로 약간 감소하는 반면 양쪽 내경정맥의 평균 혈류속도는 67%(-20.03/-29.72cm/sec)로 유의성 있게 감소하였다(P<0.05). 따라서 넥타이를 세게 매었을 때 내경정맥의 순환에 미치는 영향(33%의 혈류속도감소)이 내경동맥(14%의 혈류속도감소) 보다 유의성 있게 큰 것을 알 수 있었다(P<0.05). 결론적으로 본 연구결과는 2D-PC MRA를 이용하여 넥타이를 목에 세게 매었을 때 순간적으로 양쪽 내경정맥이 내경동맥보다 상대적으로 압박되어 혈류속도가 의미 있게 감소되며 일시적 폐쇄가 되는 소견을 보였다. 이 경우 넥타이를 목에 세게 매고 생활을 하는 경우에 대변을 보거나 또는 세면을 하는 등 일상적인 생활에서도 예기치 않게 일시적으로 내경정맥혈관이 압박되어 폐쇄되며 이차적으로 두개강 내의 정맥성고혈압을 일으켜 뇌졸중의 요인이 될 수 있는 것으로 유추된다.