Clinical Features of Brain Abscesses in Neonates and Children: A Single Center Experience from 1997 to 2006

단일기관에서 조사한 소아 뇌농양의 임상양상(1997-2006)

  • Lee, Teak Jin (Department of Pediatrics, College of Medicine, Pochon CHA University) ;
  • Chu, Jin-Kyong (Department of Pediatrics, Yonsei University College of Medicine, Severance Children's Hospital) ;
  • Kim, Ki Hwan (Department of Pediatrics, Yonsei University College of Medicine, Severance Children's Hospital) ;
  • Kim, Khi Joo (Department of Pediatrics, Yonsei University College of Medicine, Severance Children's Hospital) ;
  • Kim, Dong Soo (Department of Pediatrics, Yonsei University College of Medicine, Severance Children's Hospital)
  • 이택진 (포천중문 의과대학교 소아과학교실) ;
  • 전진경 (연세대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 김기환 (연세대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 김기주 (연세대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 김동수 (연세대학교 의과대학 소아과학교실)
  • Published : 2008.06.25

Abstract

Purpose : We evaluated clinical presentations of brain abscesses, including predisposing factors, causative organisms, and mortality rate in neonates and children. Methods : We retrospectively reviewed the medical charts of neonates and children with brain abscesses treated at Severance Hospital from January 1997 through December 2006. Results : Among 27 neonates and children with brain abscesses, overall mortality was 22 % and 38% of survivors developed neurologic sequelae. The mortality rate was 38% in 8 infants with brain abscesses. The most common location of brain abscesses were frontal and parietal lobes, followed by temporal lobe. There were 7 cases with multiple brain abscesses. Streptococci (33%), Staphylococci (27%), and Gram-negative enterics (20%) were commonly isolated. The common predisposing conditions were neurosurgical procedure (30 %), cyanotic congenital heart disease (15%), and sinusitis/otitis (7%). Fever (74%), headache (37%), nausea/vomiting (33%), and altered mental status (33%) occurred commonly. Compared with children older than 1 year of age, infants were associated with multiple brain abscesses (63%, P=0.011) and high rates of death or neurologic sequelae (88%, P= 0.033). Conclusion : We should have a high index of suspicion in order to recognize the condition as early as possible, especially in infancy with brain abscesses who presents vague or nonspecific symptoms and signs.

목 적 : 소아에서 치명적인 뇌농양의 선행요인 및 사망률 등 임상 양상에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 1997년부터 2006년까지 세브란스병원에서 뇌농양으로 진단된 만 18세 미만의 소아 및 청소년을 대상으로 임상 소견, 검사 결과 및 치료 경과 등을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 최근 10년간 뇌농양으로 진단된 환아는 총 27명이었으며, 이 중 6명(22%)이 치료 중 사망하였고 생존자 중 8명(38%)은 신경학적 후유증이 남았다. 전체 뇌농양 환아 중 1세 미만의 영아가 총 8명(30%)이었으며 영아의 사망률은 38%였다. 뇌농양의 발생부위는 다발성 7례(26%), 전두엽과 두정엽이 각각 6례, 측두엽 5례 순이었으며, 원인균이 분리된 15례 중 사슬알균 5례(33%), 포두알균 4례, 그람음성 장내간균 3례, 진균 2례, 결핵균 1례 등이 포함되었다. 선행요인에는 신경외과술 8례(30%), 선천성 심질환 4례, 중이염과 부비동염 각각 1례, 면역억제치료 1례 등이 있었다. 증상으로는 발열(74%), 두통(37%), 오심/구토, 의식저하 순이었으며 발열, 두통 및 국소적 신경증상의 주요 3증상을 보이는 환아는 2례(7%)에 불과하였다. 전체 뇌농양 환아 중 1세미만의 영아에서 다발성 발생(63%, P=0.011) 및 신경학적 후유증이나 사망의 비율(88%, P=0.033)이 더 높았다. 결 론 : 비교적 증상이 뚜렷하지 않은 영아에서 뇌농양에 의한 신경학적 후유증과 사망률이 더 높으며 따라서 영아에 대한 보다 적극적인 진단과 조기치료가 필요할 것으로 사료된다.

Keywords