The Journal of the Korea Contents Association (한국콘텐츠학회논문지)

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Effects of a Standardized Critical Pathway for Laparoscopic Gastrectomy Patients in a General Hospital

일개 종합병원 복강경 위절제술 환자의 표준진료지침 적용효과

  • 박효진 (조선대학교 보건대학원 보건학과) ;
  • 박종 (조선대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 류소연 (조선대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 최성우 (조선대학교 의과대학 예방의학교실)
  • Received : 2016.05.25
  • Accepted : 2016.06.27
  • Published : 2016.09.28
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Abstract

This study is aim to investigate how applying a critical pathway(CP) to stomach cancer patients affects their recovery and treatment. The subjects were 165 patients over the age of 20 who were diagnosed with stomach cancer at the gastrointestinal clinic of C hospital and who underwent laparoscopic subtotal gastrectomy. The case group inclueded 102 patients who underwent laparoscopic subtotal gastrectomy with applying the CP from October 2008 to September 2009. The control group included 63 patients who underwent laparoscopic subtotal gastrectomy without applying the CP from September 2007 to September 2008. Pain at the time of discharge was significantly lower in the CP applicated group than in the non-applicated group (Odds ratio [OR], 0.07; 95% Confidence interval [CI], 0.03-0.21). The CP applied group was significantly lower than non-applied group in total hospitalization days (CP applied group: 8.95[1.33], non-applied group: 10.69[4.04], p<0.001) and in postoperative hospitalization days (CP applied group: 7.16[0.94], non-applied group: 8.79[3.90], p<0.001). In conclusion, application of a critical pathway to laparoscopic subtotal gastrectomy reduced pain at the time of discharge, total hospitalization days and postoperative hospitalization days.

본 연구는 새롭게 개발된 복강경 위절제술의 표준진료지침(Critical pathway, CP) 적용효과를 분석하기 위해 수행되었다. 연구대상은 전라남도에 소재한 C병원 위장관클리닉에서 위암으로 진단받고 복강경 위아전절제술을 시행하고 퇴원한 20세 이상의 성인 환자로, 실험군은 2008년 10월부터 2009년 9월까지 CP를 적용하여 복강경 위아전절제술을 시행한 환자 102명으로 하였고, 대조군은 2007년 9월부터 2008년 9월까지 CP를 적용하지 않고 복강경 위아전절제술을 시행한 환자 63명으로 하였다. 본 연구결과 퇴원시 통증에서는 CP적용군이 비적용군보다 퇴원 당일 통증이 있는 경우가 0.07배 낮았다(Odds ratio [OR], 0.07; 95% Confidence interval [CI], 0.03-0.21). 총 재원일수는 CP적용군에서는 평균(표준오차)은 8.95(1.33)일, 비적용군에서는 평균 10.69(4.04)일로 유의한 차이를 보였고(p<0.001), 수술 후 재원일수 또한 CP적용군이 평균 7.16(0.94)일, 비적용군이 평균 8.79(3.90)일로 통계적으로 유의한 차이(p<0.001)를 보였다. 본 연구 결과 복강경 위절제술에 대한 CP의 적용은 퇴원시 통증감소, 총 재원일수 및 수술 후 재원일수를 단축시키는 효과를 보였다.

Keywords

References

  1. http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/subview.jsp?id=cancer_040201000000
  2. http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/subview.jsp?id=cancer_040105000000
  3. S. Kitano, Y. Iso, M. Moriyama, and K. Sugimachi, "Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy," Surgical Laparoscopy & Endoscopy, Vol.4, No.2, pp.146-148, 1994.
  4. 대한위암학회, 위암과위장관질환, 서울: 일조각, 2011.
  5. 김용순, 박지원, 김기연, "최근 5년간의 국내.외 표준 진료 지침서(Critical Pathway) 연구논문분석 - 1995-1999년," 한국의료QA학회지, 제7권, 제2호, pp.156-167, 2000.
  6. 이용재, "한국 국민의료비 관리의 문제점 분석," 한국콘텐츠학회논문지, 제11권, 제4호, pp.263-272, 2011. https://doi.org/10.5392/JKCA.2011.11.4.263
  7. H. Tahan, "The nurse case manager in acute care settings. Job description and function," The Journal of Nursing Administration, Vol.23, No.10, pp.53-61, 1993.
  8. 김은경, 장현숙, Critical pathway, 서울: 한국보건산업진흥원, 2001.
  9. S. D. Pearson, D. Goulart-Fisher, and T. H. Lee, "Critical pathways as a strategy for improving care: problems and potential," Annals of Internal Medicine, Vol.123, No.12, pp.941-948, 1995. https://doi.org/10.7326/0003-4819-123-12-199512150-00008
  10. S. C. Beyea, Critical pathways for collaborative nursing care: Addison-Wesley Nursing, 1996.
  11. K. Zander, "Nursing case management. Resolving the DRG paradox," The Nursing Clinics of North America, Vol.23, No.3, pp.503-520, 1988.
  12. 김옥남, 특정 질병군별 표준진료지침 실행이 병원경영 성과에 미치는 효과, 인제대학교 대학원, 박사학위논문, 2001.
  13. 김은옥, 권순만, "일개 종합병원의 위 절제 환자에 적용한 Critical Pathway의 효과," 병원경영학회지, 제9권, 제3호, pp.128-142, 2004.
  14. 이순규, 김용일, 전호경, 이우용, 손태성, 노재형, 허진석, 박경희, 최혜옥, 조금숙, 심인주, 장송자, 박승미, 황문희, 현석균, 조상옥, 김영익, "위 절제술, 대장 및 직장절제술, 복강경담낭절제술과 일반외과 DRG 관련 상병의 진료용 CP와 환자용 CP적용 QA활동 사례 및 효과," 간호학탐구, 제10권, 제1호, pp.20-35, 2001.
  15. T. Kiyama, T. Tajiri, T. Yoshiyuki, K. Mitsuhashi, Y. Ise, T. Mizutani, T. Okuda, I. Fujita, G. Masuda, S. Kato, N. Matsukura, A. Tokunaga, and S. Hasegawa, "Clinical significance of a standardized clinical pathway in gastrectomy patients," Journal of Nippon Medical School, Vol.70, No.3, pp.263-269, 2003. https://doi.org/10.1272/jnms.70.263
  16. 송연화, 일 軍병원의 충수절제술 환자를 위한 주진료경로(critical pathway) 임상적용 결과, 연세대학교 보건대학원, 석사학위논문, 2002.
  17. 정혜정, 최모나, 김소선, 김남규, 이강영, "일 병원의 대장절제술 환자를 위한 표준진료지침의 임상적용 효과와 변이분석," 종양간호연구, 제12권, 제3호, pp.204-212, 2012.
  18. C. P. Delaney, V. W. Fazio, A. J. Senagore, B. Robinson, A. L. Halverson, and F. H. Remzi, "'Fast track' postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery," The British Journal of Surgery, Vol.88, No.11, pp.1533-1538, 2001. https://doi.org/10.1046/j.0007-1323.2001.01905.x
  19. 김낙주, "슬관절 치환술 환자를 위한 표준진료지침 개발 및 적용," 한국의료QA학회지, 제6권, 제1호, pp.18-31, 1999.
  20. 배명순, 위 절제술환자의 진료계획표 개발 및 전자의무 기록화, 경북대학교 대학원, 박사학위논문, 2008.
  21. 이동훈, 내시경적 대장 용종 절제술 환자를 위한 Critical pathway의 개발 및 적용, 고려대학교 대학원, 석사학위논문, 2007.
  22. 성영희, 환자사례관리모형 개발 및 적용 효과: 척추후궁절제술 환자 중심으로, 중앙대학교 대학원, 석사학위논문, 2000.
  23. 노기옥, 자궁적출술 환자를 위한 Critical pathway 개발과 적용효과, 중앙대학교 대학원, 석사학위논문, 1998.
  24. 이미경, 도복늠, "고관절 전치환술 환자의 Critical pathway적용효과," 간호행정학회지, 제8권, 제2호, pp.295-308, 2002.
  25. 정경희, 주정란, 정휴성, "제왕절개술 환자에 대한 Critical Pathway 적용효과," 간호행정학회지, 제6권, 제2호, pp.211-225, 2000.