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제 2경추증성 신경근증: 이학적 소견 및 영상촬영을 이용한 진단 및 현미경적 추간공 감압술을 통한 치료 - 증례 보고 -

Diagnosis of C2 Spondylotic Radiculopathy by Physical Examination and Imaging Studies and Treatment by Microscopic Posterior Foraminotomy - A Case Report -

  • 정유훈 (분당제생병원 정형외과학교실) ;
  • 이영상 (분당제생병원 정형외과학교실) ;
  • 은동찬 (분당제생병원 정형외과학교실) ;
  • 이준하 (분당제생병원 정형외과학교실)
  • Jung, Yu-Hun (Department of Orthopedic Surgery, Bundang Jesaeng General Hospital) ;
  • Lee, Young-Sang (Department of Orthopedic Surgery, Bundang Jesaeng General Hospital) ;
  • Eun, Dong-Chan (Department of Orthopedic Surgery, Bundang Jesaeng General Hospital) ;
  • Lee, Joon-Ha (Department of Orthopedic Surgery, Bundang Jesaeng General Hospital)
  • 투고 : 2018.05.04
  • 심사 : 2018.07.06
  • 발행 : 2018.09.30

초록

연구 계획: 증례 보고 목적: 일측성 척추증을 동반한 제 2경추증성 신경근증을 이학적 검사 및 영상촬영을 통해 진단하고 현미경하 후방 감압술로 치료한 증례를 보고한다. 선행 연구문헌의 요약: 제 2경추 신경근증은 발생빈도가 매우 낮지만 척추증, 정맥총의 압박, 척추동맥의 압박, atlantoepistrophic ligament의 비대 등에 의해 발생할 수 있다. 대상 및 방법: 64세 여자환자가 3년 전부터 시작, 3달 전 악화된 좌측 경부 및 귀 뒤로 방사되는 심한 후두하 통증을 주소로 내원하였다. 자기공명영상상좌측 제 1-2경추간 신경공 협착증이 관찰되었고, 컴퓨터 단층촬영상 좌측 제 1-2경추간 후관절의 퇴행성 변화, 좌측 환축추에서 기시한 골극이 관찰되었다. 역동적 회전 컴퓨터 단층촬영상 좌측 회전시 좌측 제 1-2경추간 신경공의 좁아진 소견을 보였다. 선택적 제 2경추 신경근 차단술을 시행하였으나 통증은 점차 악화되었다. 이에 현미경하 제 1경추의 후궁 절개술 (laminotomy)을 시행하여 압박되어 있던 제 2경추 신경근을 감압하였다. 술후 환자의 경부 및 후두하 통증은 거의 사라졌다. 6개월 추시시 통증은 재발하지 않았고, 단순 방사선 사진 상에서 불안정성은 관찰되지 않았다. 결과: 이학적 소견 및 영상촬영을 이용하여 일측성 척추증을 동반한 제 2경추증성 신경근증을 진단하였고 이를 수술적으로 치료하였다. 결론: 환자가 경부의 움직임에 의해 유발되는 경부 및 후두하 통증을 호소하고 자기공명영상 및 컴퓨터 단층촬영에서 제 1-2 경추간 신경공 협착증을 보일 때 척추증성 신경근증을 의심하여야 한다.

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