The Prevalence of Elevated Serum Liver Enzymes in Obese Children

인천 지역내 비만아에서 혈청 간효소치 상승의 유병률

Purpose: With a remarkable increase in the prevalence of childhood obesity, the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease is assumed to be increasing. The aim of this study is to evaluate the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia, and glucose intolerance in normal and obese children. Methods: A total of 2,206 elementary students (boys: 1340, girls: 866) were grouped according to obesity index; normal group and obesity group (mild, moderate, severe). Aspartate aminotransferase (AST, SGOT) and alanine aminotransferase (ALT, SGPT) were measured with total cholesterol, triglyceride, and fasting blood glucose. Results: Compared with the 4.6% of elevated aminotransferases in normal group, obese groups showed significantly higher prevalence; 12.1% in mild obesity group, 19.4% in moderate group, and 21.6% in severe group (p<0.0001). The prevalence of hypertriglyceremia was 16.9% in normal weight group, which was significantly lower than obesity group (mild obesity group 30.3%, moderate and severe 37.6%, 38.2% each). In boys, the prevalences of elevated aminotransferases in normal weight and obese groups (mild, moderate, severe) were 6.8%, 18.0%, 23.0%, and 26.0%, respectively (p<0.0001). In girls, those were 2.1%, 5.1%, 12.0%, and 12.6%, respectively (p< 0.0001). The prevalence of hypertriglyceremia was relative to severity of obesity in boys and girls (p<0.0001). Conclusion: The prevalence of elevated serum liver enzymes increased with severity of obesity. For the prevention and treatment of fatty liver and hypertriglycemia, it is important to lower the obesity degree and enforce the education for a weight loss in the student and the parents.

목 적: 최근 사회 경제적 성장과 식생활의 서구화로 소아 비만의 빈도가 증가되고 있으며, 이에 따른 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 지방간 등의 합병증의 비율이 높아지고 있다. 이에 저자들은 소아 비만에 따른 간기능 검사의 이상 정도와 총 콜레스테롤과 중성지방 증가 정도 및 공복 시 혈당과의 관계 여부를 조사하였고, 이에 따른 남녀 성별 간의 차이 및 관련 여부를 비교해 보았다. 방 법: 2005년 3월부터 2005년 11월까지 6세에서 12세까지 인천광역시 초등학교 학생 중 비만도 20% 이상인 비만 아동 1,507명과 정상 체중아 699명을 대상으로 비만도를 분류하였으며, 혈액검사를 실시하여 총 콜레스테롤, 중성지방, 포도당, AST, ALT를 측정하였다. 통계적인 분석은 chi-square test를 적용하였고 p value 0.05 미만일 때 유의한 것으로 판정하였다. 결 과: AST 수치 증가는 정상 아동군 3.4%, 경도 비만군 6.7%, 중등도 비만군 10.2%, 고도 비만군에서 11.5%를 보였으며, ALT 수치 증가는 정상 아동군 3.4%, 경도 비만군 11.4%, 중등도 비만군 18.4%, 고도 비만군에서 20.7%로 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.0001). AST 수치 증가는 남아의 경우 정상군에서 4.9%, 경도 비만군 9.9%, 중등도 비만군 11.6%, 고도 비만군에서 13.7%였고, 여아인 경우 정상군에서 1.8%, 경도 비만군 3.0%, 중등도 비만군 7.5%, 고도 비만군에서 6.9%를 보였으며, 남녀 모두에서 비만도에 따른 AST 수치 증가는 통계적으로 유의하였다(p=0.0007, p=0.0039). ALT 수치 증가는 남아의 경우 정상군에서 5.1%, 경도 비만군 16.8%, 중등도 비만군 21.8%, 고도 비만군에서 24.7%였고, 여아의 경우 정상군에서 1.5%, 경도 비만군 5.1%, 중등도 비만군 11.6%, 고도 비만군 12.6%였다. ALT 수치 증가는 두 그룹에서 모두 통계적 유의성이 있었다(p<0.0001). AST와 ALT가 100 IU/L 이상인 학생을 대상으로 시행한 복부 초음파 검사에서는 비만 아동의 경우 모두 경증 혹은 중등도의 지방간 소견을 보였다. 비만 아동에서 콜레스테롤 수치 이상(${\geq}200mg/dL$)은 정상군에서 15.5%, 경도 비만군 21.0%, 중등도 비만군 19.1%, 고도 비만군에서 21.0%였고(p=0.058), 중성 지방 수치는 정상군 16.9%에 비해 경도 비만군 30.3%, 중등도 비만군 37.6%, 고도 비만군에서 38.2%로 통계적으로 유의하였다(p<0.0001). 성별 간 콜레스테롤 수치 이상(${\geq}200mg/dL$)은 남아에서 30.7%, 여아에서는 30.4%로 남녀 간에 비슷하였으나, 남녀 각각 중성지방 증가의 유병률은 비만 정도가 심할수록 증가하였다(p<0.0001). 결 론: AST 및 ALT 증가의 유병률은 정상아에 비하여 비만아에 더 높았고, 비만이 심해질수록 유의하게 높았다. 남아에서의 비만이 여아에서보다 심하였으며, 남녀 모두에서 비만도는 간기능 이상 및 중성지방과는 통계적 유의성을 보였다. 따라서 비만의 정도를 낮추는 대책을 강구하여야 할 것이며, 체중 감량을 비롯한 비만 치료 및 학생과 부모에 대한 효과적인 교육이 필요할 것으로 사료된다.