The Neurological Effect and Mechanism of Mirror Therapy in Adults With Stroke

뇌졸중 환자를 대상으로 한 거울치료의 효과와 신경학적 기전

The Purpose of this study was to determine the clinical effectiveness of mirror therapy for stroke. Moreover, this paper was designed to summarize clarified information of neurological plasticity by mirror therapy to finally define the neurological mechanism. Mirror therapy improves the stroke patients' hand and arm motor function. It also has a positive influence on recovering performance of activities of daily living and relieving pain. However, it is not evident that mirror therapy restores visual neglect. There are various ways of recovering stroke. Fundamentally, all the theories are on a bases of restoration of premotor area. Premotor area which is associated with motor control increases the activation of primary motor area and finally improves patients' motor function. If primary motor area is completely damaged, premotor area and supplementary motor substitute for primary motor area. In summary of literature survey, there are not enough evidence to verify the effectiveness and neurological mechanism of mirror therapy. In future, more researches should be conducted to verify the neurological recovery through mirror therapy. Then, mirror therapy will be acknowledged as a clinically effective treatment.

본 연구에서는 거울치료가 뇌졸중 환자의 상지 운동기능 향상에 미치는 효과를 문헌고찰을 통해 알아보고 임상적 효용성을 확인하고자 하였다. 또한, 그간 밝혀진 정보를 종합하여 거울치료를 통해 발생하는 중재효과를 분석하고 거울치료의 신경학적 기전을 알아보고자 하였다. 거울치료는 뇌졸중 환자들의 손과 팔의 운동기능을 향상시키고, 일상생활 수행기능회복과 통증경감에 효과가 있다. 하지만 시각 무시에 대해서는 효과를 입증할 수 있는 근거가 아직 분명치 않다. 거울치료는 전운동영역의 신경학적 회복을 유도한다. 전운동영역은 운동 조절의 핵심적인 역할을 하는 부위로서 거울치료에 의해 활성화되면 손상된 일차운동영역의 활성도를 증가시켜 기능회복을 유발한다. 일차운동영역이 완전히 손상된 경우에는 신경 재조직화를 통해 일차운동영역의 기능을 전운동영역이나 보완운동영역이 대체하여 수행한다. 선행연구의 고찰 결과, 거울치료의 효과나 이에 대한 신경학적인 원인에 대한 증거가 아직 부족한 실정이었다. 거울치료의 효과와 신경학적 기전이 명확히 규명된다면 거울치료는 임상에서 보다 효용성 있는 치료로서 구축될 것이라 사료된다.