The Korea Journal of Herbology (대한본초학회지)

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The Literature Study of Research Trend of Alismatis Rhizoma and Relationship Between the Herbology and KCD

택사(澤瀉)의 국내·외 연구동향과 『본초학』, 한국표준질병사인분류의 상관관계에 대한 연구

  • Received : 2016.02.20
  • Accepted : 2016.03.17
  • Published : 2016.03.30
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Abstract

Objectives : This study was aimed to analyze the correlation between the Herbology and contemporary research results, KCD and terms of Alismatis Rhizoma. The study will present information that can be used to find the direction of further researches and be applied to the education of Herbology.Methods : Papers were searched in Riss4U and PubMed, and categorized. Medicine or pharmacy articles about Alismatis Rhizoma were matched with the Herbology treatment and KCD. KCD-codes and terms were arranged by the Herbology treatment. The Degree of Herbology research (HDR) was calculated by numbers of papers, study method, citation rates.Results : There were 392 articles about Alismatis Rhizoma. Among these there were 141 medicine and pharmacy articles about Alismatis Rhizoma, and 51 articles were matched to the Herbology treatment. Studies about Phlegm-Fluid Retention and Dizziness, Edema and Distention and Fullness was more active than others. Analysis of other articles showed that studies about anti-cancer, anti-biotic effect, anti-diabetes mellitus, anti-oxidant effect, anti-inflammation, hepatoprotective effect were active, too. In HDR, Phlegm-Fluid Retention and Dizziness was scored by 181, Edema- Distention and Fullness by 173, Hyperlipidemia by 83, Dysuria 64, Heat strangury pain by 18, Diarrhea and decreased urine volum by 0.Conclusions : 141 articles about Alismatis Rhizoma were analyzed and 51 articles were matched to the Herbology treatment. Studies about Phlegm-Fluid Retention and Dizziness, Edema and Distention and Fullness were more active than others. And studies about anti-cancer, anti-biotic effect, anti-oxidant effect, anti-inflammation, Osteoporosis should be more studied and be more discussed among Herbology researchers.

Keywords

서 론

『본초학』에서 택사(Alismatis Rhizoma, 澤瀉)는 질경이 택사 Alisma plantago-aquatica L. var. orientale Samuels, 즉 Alisma orientalis (Sam.) Juzepczuk의 塊莖으로 겨울에 莖葉이 마르기 시작할 때 채취하여, 수염뿌리와 粗皮를 제거하고 건조하여 사용1)하는 것으로 되어 있다. 택사의 기원식물에 대하여 『大韓民國藥典 제11개정(KP11)』에서는 질경이택사 Alisma orientale Juzepzuk2)를, 『中華人民共和國藥典 2010(Ch.P.2010)』에서는 Alisma orientalis (Sam.) Juzepczuk3)을 사용하는 것으로 기록되어 있다. 택사의 주요 성미와 효능은『본초학』에서 性은 寒하고 味는 甘하며, 主治는 利小便·淸濕熱, 治小便不利·水腫脹滿·泄瀉尿少·痰飮眩暈·熱淋澁痛·高脂血證으로 기록되어 있다.1)

기원식물과 임상적 활용에 대한 연구는 본초학 연구의 최종 목표라고 할 수 있을 만큼 중요한 목표이다. 그러나 이러한 결론이 도출되기까지의 과정을 검토하고 점검함으로서 학문은 더욱 발전할 수 있게 된다. 그러한 측면에서 현재까지 정리된 정설에 대한 재검토는 발전의 동력이 될 수 있다. 기원에 대한 연구는 약재 자원의 확보와 안정적인 공급, 품질의 안정성 측면에 중요하며, 효능에 대한 연구는 인류의 건강에 기여하기 위한 토대를 마련하는데 의미가 있다.

그러나 현재 본초학에서 정설로 규정되어 있는 약재의 효능들은 과거 임상가들의 임상적 통찰에 의한 성과이며, 현대의약 연구의 방법론과는 다른 과정을 거쳐서 완성되었다. 서로의 연구방법론이 다르기 때문에 상호간의 과정 또는 결과물을 보완함으로서 더욱 큰 발전을 이끌어 낼 수 있다. 이러한 측면에서 현대적인 실험 단계별로 축적된 데이터를 정리함으로써 정설로 규정된 효능에 대한 검증을 진행할 수도 있고, 본초학의 내용을 통해 현대 연구의 방향을 미리 짐작해 볼 수도 있을 것이다.

택사에 대한 선행 문헌 연구로는 유4)가 1990년 1월 1일부터 2011년 12월 31일까지의 택사에 대한 국내 연구 논문들을 연구방법과 효과별로 분류를 진행한 바 있다. 그러나 더욱 다양하고 활발하게 진행되고 있는 해외 연구에 대한 내용은 다루지 않았으며, 2015년 현재까지 진행된 연구들을 충분히 포괄하였다고 보기에는 수집한 자료에 있어서 부족한 점이 있다.

본 연구에서는 국내·외의 논문을 최대한 다수를 검색하여 확보된 논문들의 효능과 관련 질환을 분석하여 현대 연구 성과들이 본초학 교육에 활용되고 있는 『본초학』과의 상관관계를 확인하였고, 이러한 결과와 임상적인 연관성을 확보하기 위하여 한국표준질병사인분류(Korean Standard Classification of Diseases, KCD)와의 관련성을 분석하였다. 이로서 택사에 대한 교육과 연구에 필요한 기초 자료로서 제시하고자 한다.

 

연구방법

1. 논문 검색 및 검색어

택사와 관련된 문헌자료를 확보하기 위하여 사용된 논문 검색 사이트는 MEDLINE 데이터베이스를 주로 접근할 수 있게 해 주는 자유 검색 엔진인 PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)와 국내 학술연구정보서비스 Riss4U,( http://www.riss.kr)을 검색 포탈로 사용하였다. PubMed에서는 'Alismatis Rhizoma', 'Alisma plantago-aquarica', 'Alisma orientalis', 'Alisma orientale'을 검색하였고, Riss4U에서는 '택사', 'Alismatis Rhizoma', 'Alisma plantago-aquarica' 'Alisma orientalis', 'Alisma orientale'을 검색하였다. 이 중 중복되는 논문은 제외 시켰고, 타 분야의 논문으로서 택사의 본초학적 해석과 관련이 없는 것으로 판단되는 논문은 제외 시켰다. 그 결과 2015년 12월 28일 기준 PubMed에서는 241건의 논문을 수집하였고, Riss4U에서는 324건의 논문을 수집하였다. 그 결과 총 392건의 논문을 본 연구에 활용하였다.

2. 분류

초록을 분석하여 세포, 동물, 임상 등 생체 혹은 일부 조직들을 이용하여 의학적 치료제로서 개발 가능성에 대한 연구논문들은 의·약학 분야 논문으로 분류하였고, 식물 자체 혹은 특정 성분 추출에 대한 연구 그리고 택사와 관련이 없는 논문은 비의·약학 분야 논문으로 분류하였으나, 본초학적으로 관련이 있다고 판단되는 내용들은 분석의 범주에 포함시켰다.

의·약학 분야 중에서 논문의 초록을 참고하여 택사가 주요 연구 주제인 논문들과 택사가 주요 연구주제가 아닌 논문들을 분류한 후, 실험·연구방법을 파악하여 문헌연구(Literature Study), 시험관내 실험(in vitro), 시험관 및 동물실험(in vitro & in vivo), 동물실험(in vivo), 임상연구(in human)로 분류하였다. 실험 방법에 따라 분류된 택사를 주요 연구주제로 한 의·약학 논문들은 논문의 초록과 실험 방법을 분석하여 효능 또는 관련 질환, 상병명 코드, 본초학 주치, 인용지수를 기술하였다. 효능 또는 관련 질환과 상병명 코드는 논문의 초록과 실험 방법에서 사용한 실험 모델을 분석한 다음 KCD와 질병명 검색 사이트(http://kcdcode.co.kr/browse/main)를 참고하여 각각의 KCD-code를 대응시켰다. 본초학 주치는 전국한의과대학 본초학 공통교재인 『본초학』을 참고하였다. 인용지수는 구글 학술 검색(http://scholar.google.co.kr/)에 기술되어 있는 정보를 사용하였다.

위와 같이 택사에 관한 의·약학, 비의·약학 분야의 논문, 그리고 이러한 논문들과 본초학 주치와의 관계에 대한 전반적인 분석은 시각적으로 쉽게 이해할 수 있도록 도식화하였다(Fig. 1). 그리고 in vitro 연구는 정확한 관련 질환 모델을 특정하기가 어려워 효능별로 구분하여 정리하였다(Table1). in vivo, in human, literature study 중에서 병태모델이 구체적으로 제시된 경우는 KCD-code와 연결 하여 정리하였다(Table2). 그 중에서도 이 연구의 목적인 본초학 주치와 관련성을 따지기 위해 본초학 주치와 관련이 있는 논문들을 정리하였다(Table3).

Fig. 1.Overview diagrammatic analysis of the entire study Alismatis Rhizoma * Abbreviation; DM- diabetes mellitus, HT - Hypertension, ANS - autonomic nerve system, 5HT3A -5-hydroxytryptamine 3A or serotonin 3A, NAFDL- Nonachoholic fatty liver disease.

Table 1.- 16 studies about Alisma canaliculatum are not included in this table.

Table 2.* The terms of Herbology was from WHOIST(WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region)147) * 16 studies about Alisma canaliculatum A.Braun & C.D.Bouché are excluded in this table.

Table 3.* Abbreviation; NAFDL - Nonachoholic fatty liver disease, DM - diabetes mellitus, HT - Hypertension

3. 본초학 주치별 연구정도 수치화

본초학적 주치와 현재 연구의 진행 상황을 비교하기 위하여 본초학 주치 항목별로 직관적인 분석이 가능하도록 하기 위하여 김5)의 연구지수 방정식을 인용하여 지수화한 다음 도식화 하였다(Fig. 2).

Fig. 2.Representation of The Degree of Herbology Research. As a result of scoring articles of each treatment in Herbology, Phlegm-Fluid Retention and Dizziness was scored by 181, Edema-Distention and Fullness by 173, Hyperlipidemia by 83, Dysuria 64, Heat strangury pain by 18, Diarrhea and Decreased urine volum by 0.

연구지수 방정식은 Ik = ∑(Tini)(k)Ci)으로 Ik(impact kinds)는 본 연구에서 구하고자 하는 본초학적 효능·주치 항목의 연구수준 값을 의미한다. Ti(type, index)는 연구 방법을 의미하며, 문헌연구(Literature Study), 세포 및 동물실험(in vitro, in vivo), 동물실험(in vivo), 임상연구(in human) 각각을 1, 3, 10의 값으로 설정하였다. ni(k)(number index, kinds)는 해당되는 연구 방식(Ti)의 논문의 수를 의미한다. Ci(citation index)는 인용지수를 의미하며, Table2에 기록된 논문의 연구종류별 인용지수의 log3을 취한 값인 log3k(x) (x=number of citations)을 사용하였다. 단 인용지수가 0일 경우 1로 계산하였다.

 

결 과

2015년 12월 28일 PubMed에서는 검색어 'Alimatis Rhizoma'로 83건, 'Alisma plantago-aquatica '로 127건, 'Alisma orientalis'로 31건의 논문을 검색하였고, Riss4U에서 검색어 'Alimatis Rhizoma'로 93건, 'Alisma plantago-aquatica'로 12건, 'Alisma orientalis'로 9건, '택사'로 210건을 검색하고 이 중 중복되는 논문 및 택사가 연구주제와 관련이 없는 논문들을 제외하여 본 연구에서 분석한 총 논문은 392건이며, 초록과 연구 방법을 분석하여 의·약학 분야에 해당하는 논문은 총 234건이고, 비의·약학 논문은 158건이다.

1. 택사에 대한 의·약학 분야의 연구 분석

택사의 의·약학 논문 234건을 택사가 주요한 연구주제인 논문과 주요한 연구주제가 아닌 논문으로 분류하였다. 그 결과 택사가 주요 연구주제인 논문은 141건, 택사가 주요 연구주제가 아닌 논문은 93건이다. 택사가 주요 연구주제인 논문 141건 가운데 연구 방법에 따라 Literature Study 11건, in vitro 62건, ex vivo 5건, in vivo 56건, in vivo & in vitro 6건, in human 1건으로 분류하였다.

1) 택사의 효능에 대한 in vitro, ex vivo 의·약학 연구 분석

in vitro 62건 및 ex vivo 5건의 논문의 초록을 분석하여 치료효과별로 분류하였다. 그 결과 항암효과 10건, 항생효과, 항당뇨 효과, 항산화 효과 각 6건, 항염증효과, 간보효효과 각각 5건, 항보체활동, 항고혈압효과 각 4건, 약물내성 감소효과, 항비만효과, 이뇨효과 각 3건, 세로토닌 수용체 조절작용, 항B형간염바이러스 각 2건, 자율신경계 조절작용, 항염증 및 항고지혈증, 항고지혈증작용, 면역억제기능, 항혈전작용, 항저요산혈증, 항알러지, 독성 각 1건이다. 각 논문의 피인용 수치는 구글 학술검색(www.scholar.google.com)에서 인용하였다. 위와 같은 내용을 효능별, 피인용수치 순서대로 정리하면 아래와 같다(Table 1).

2) 택사의 주치에 대한 in vivo, in human, Literature 의·약학 연구 분석

in vivo 62건, in human 1건 그리고 literature study 11건의 논문의 초록을 분석하여 질병명 및 본초학 주치별로 분류하였다. 당뇨병과 이뇨효과 각 8건, 고혈압과 비알코올성 지방간이 각 7건, 고지혈증 6건, 비만, 간독성, 독성 각 5건, 골다공증 3건, 요로결석증, 아토피 피부염, 복막천공 각 2건, 만성B형간염, 신장염, 메니에르병, 고지혈증과 죽상동맥경화증 및 비알코올성지방간, 성조숙증, 암, 노화, 대하, 항알러지, 항보체활동, 항염증, 항산화효과, 급성폐손상, 장누수증후군 각 1건으로 나타났다. 각 논문의 초록과 실험 방법을 분석하여 실험 병태 모델과 대응하는 질병 및 증상을 찾아 KCD에서 표현하는 기호와 용어로 표현한 후 빈도순으로 표로 정리하면 아래와 같다(Table2).

3) 택사의 독성에 관한 연구 분석

그 중 택사의 독성에 대한 연구는 총 6건이 있었으며, in vitro 1건, in vivo 3건, Literature study 2건이다. 2011년 택사의 신장독성에 대한 원인 물질을 규명하기 위한 연구로 Zhao72)는 in vitro 연구를 통해서 Alisol C, 16, 23-oxido-alisol B and alisol O를 지목한 바 있다. 같은 해 Yu137)는 동물실험을 통해서 신장독성이 있음을 확인하였다. 또한 2012년 박139)은 택사에 있는 독성 성분이 환자들에게 소화기계의 부작용을 유발할 수 있다는 내용의 문헌 연구를 진행한 바 있다. 한편 이와는 상반되게 2014년 노138)는 쥐에게 택사 추출물을 14일 동안 경구 투여 하여 혈액상의 변화나 몸무게와 장기의 무게를 측정하여, 혈청 검사상 이상반응이 없었으며, 독성반응으로 추정되는 임상증상이나 생존기간의 문제도 없었음을 확인하여 택사의 물 추출물은 비교적 안전한 물질이라고 결론 내리고 있다. 그러나 2015년 Wang140)은 임상현장에서 보고된 택사의 독성에 대한 내용들을 분석하여 택사가 신장에 독성을 나타낼 수 있음을 밝힌 바 있다.

2. 택사가 주요한 연구주제가 아닌 의·약학 분야 연구와 비의·약학 분야 연구 분석

1) 택사가 주요한 연구주제가 아닌 의·약학 분야 연구 분석

택사가 주요 연구주제가 아닌 의·약학 분야의 연구는 총 93건 이었다. 그 중 방제에 관한 논문이 71건 이었다. 그 중 문헌연구 6건, in vitro 28건, in vivo 29건, in vitro & in vivo 3건, in human 5건 이었다. 그중 가장 많은 처방은 六味地黃湯으로 六味地黃湯, 六味地黃湯加味方, 六味地黃丸을 모두 합쳐서 22건이었다. 그 다음으로는 當歸芍藥散, 五苓散 순으로 각각 11건, 9건 이었다. 그 이외에 八味地黃圓, 八味地黃湯, 八味地黃丸을 모두 합쳐 4건이었다. 六味地黃湯에 관한 연구는 파골세포의 형성을 억제하여 골다공증의 치료 효과를 본 연구가 6건으로 가장 많았고, 당뇨·비만 치료 효과에 대한 연구가 3건, 신경보호효과 2건, 항염증, 항산화 효과가 1건 등으로 여러 방면에서 연구 되고 있었다. 當歸芍藥散은 총 11건 이었는데 항 혈전작용 4건, 부인과 질환 치료 효과 4건, 치매 1건 등으로 연구 되고 있었다. 五苓散은 비뇨기계질환 치료 효과 6건, 고혈압 치료효과 1건 등으로 연구 되고 있었다.

택사 식물자체에 대한 연구로 택사의 성분을 분석한 것이 35개, 약리학적으로 분석한 내용의 논문이 4건으로 분석 되었다. 또한 Table1과 Table2에서는 분석되지 않았으나, 본초학에서 말하는 택사의 기원 식물과 다른 Alisma canaliculatum A.Braun & C.D.Bouché에 관한 내용이 16건 검색 되었다.

2) 택사에 대한 비의·약학 분야 연구 분석

수집한 논문 중 비의·약학 분야의 논문은 총 158개이다. 이 중 본초학과 관련이 있다고 판단되는 논문은 동물의 사료로서 항생효과에 대한 연구 11건, 식물 재배 조건에 따라 수확량이나 성분에 대한 연구 10건이었다.

3. 택사의 의·약학 분야 연구의『본초학』 주치와 한국표준질병사인분류의 관계분석

택사의 주치에 대한 in vivo, in human, Literature 의·약학 연구 분석에 활용된 논문(Table 2) 중 『본초학』 주치와 대응되는 논문 51건을 효능 또는 관련질환, 상병명코드, 논문수, 연구방법별 피인용 횟수를 분석하였다.

현대의학적 질병명 및 KCD-code와 『본초학』에 기술된 택사의 주치를 연결시킨 근거는 다음과 같다. 小便不利는 임상적으로 요량이 적으면서 잘 나오지 않은 병증148)으로 diuresis 효능을 주제로 연구한 논문을 대응 시켰다. 水腫脹滿은 水腫이 浮腫의 이명이고 수액대사 장애로서 얼굴, 팔다리, 가슴과 배, 심하면 온 몸이 부어오르는 증상으로, 심장성부종, 신장성부종, 간성부종, 내분비 장애와 영양장애에서 볼 수 있으며148), 현대 임상적으로 전신의 수액대사 장애인 증상인 신부전증, 신장염 및 고혈압성 심장장애와 관련이 깊다149). 脹滿은 배가 몹시 불러 오면서 속이 그득한 감을 주증상으로 하는 병증으로 현대 임상적으로 간경변을 비롯한 腹水가 차는 질병이다148). 간경변은 B형 및 C형 간염바이러스, 자가 면역간염, 약물 및 독소에 의한 간염등으로 인해 생길 수 있으며 최근 서구에서는 간경변의 원인으로서 비알코올지방간질환(Nonachoholic fatty liver disease, NAFLD)의 역할을 중요시 하고 있다150). 이러한 근거로 본초학 주치 중 水腫脹滿은 KCD의 Nephritis, Chronic viral Hepatitis B, Toxic liver disease, NAFLD와 대응시켰다. 痰飮眩暈은 어지러우면서 머리가 무겁고 가슴이 답답하고 토하며 숨이 차는 증상148)을 말하지만, 일반적으로 眩暈은 어지럼증으로 동맥경화증, 고혈압병, 저혈압과 같은 심장혈관계통의 질병, 갑상선 기능 저하, 저혈당, 간성혼수 등과 같은 내분비 및 대사선 질병, 미로염을 비롯한 이비인후과 질병에서 볼 수 있어148), Hypertension, Diabetes mellitus, Meniere's Disease에 대응 시켰다. 熱淋澁痛은 淋證의 하나로 소변을 조금씩 자주 누면서 잘 나오지 않고 소변을 볼 때 요로에 작열감, 통증이 있는 증상이다148). 요로의 통증을 근거로 삼아서 급통, 혈뇨가 임상증상으로 나올 수 있는 Urolithiasis을 대응 시켰다150). 泄瀉尿少는 대변이 묽고 누는 횟수가 잦아진 병증으로, 급,만성 장염, 급성위염, 결장 과민증으로 대응148)하고자 하였으나, 관련된 연구 논문이 없어서 Table3에서는 제외시켰다. 高脂血證은 Hyperlipidemia로 대응시켰다. 또한 비만은 자체로 KCD에 대응하지만, 최151) 의 연구에 의하면 비만과 고지혈증의 유병율에 있어서 역학적 상관관계가 매우 높으므로 고지혈증 항목에서 Obesity와 Hyperlipidemia를 대응시켰다.

4. 『본초학』의 주치별 연구 정도 분석

『본초학』에서의 택사의 주치별 연구정도를 직관적으로 파악할 수 있도록 『본초학』의 주치 항목별로 연구를 진행한 논문들의 숫자, 연구방법, 피인용횟수를 이용하여 주치별 연구 지수를 도출하였다. 계산식은 연구방법에서 기술한 방정식 Ik = ∑(Tini)(k)Ci)을 이용하였다. 연구지수는 소수점 첫째자리에서 반올림했고 그 결과 小便不利 64, 水腫脹滿 173, 痰飮眩暈 181, 高脂血證 83, 熱淋澁痛 18 이었다. 이를 시각적으로 파악하기 쉽게 그래프로 도표화했다(Fig. 1). 泄瀉尿少는 관련되어 있는 논문이 없다고 판단하여 제외하였다.

 

고 찰

본초학을 포함한 모든 의학의 목표는 인간의 질병을 치료하고 삶의 질을 향상시키는 데 있다. 또한 의학은 과거의 연구결과를 바탕으로 새로운 아이디어를 얻고, 과학적, 임상적, 통계적인 방법을 통해서 발전한다. 따라서 한의학 교육 현장에서도 과학적, 통계적인 방법을 이용한 자료를 제시하고, 임상과의 연관성에 대한 교육을 진행해야 한다. 그러한 취지에서 본 연구에서는 과거 연구결과의 정수로 볼 수 있는 『본초학』과 현대 연구 성과물로 제시된 논문들, 그리고 한국표준질병사인분류와의 관계를 고찰하여 임상과의 관계를 분석하는 연구를 제시하고자 하였다.

택사(Alisma Rhizoma)는 『본초학』, 『大韓藥典』, 『中華人民共和國藥典』에서 기원식물은 각각 Alisma plantago-aquatica L. var. orientale Samuels, Alisma orientale Juzepzuk2), Alisma orientalis (Sam.) Juzepczuk3)으로 기록되어 있다. 또한 택사는 性寒味甘하여, 腎·膀胱經에 작용하여 利小便·淸濕熱하는 효능으로 小便不利·水腫脹滿·泄瀉尿少·痰飮眩暈·熱淋澁痛·高脂血證를 主治한다1). 본 연구에 사용된 검색어를 이용하여 수집된 논문 중에 Alisma canaliculatum A.Braun & C.D.Bouché에 대한 논문이 16건 포함되어 있었는데, Alisma canaliculatum A.Braun & C.D.Bouché은 『精華臨床本草學』152)에서는 '참택사'로 소개되어 있고, 『中華本草』에 '大箭', 'Daijian'이라는 한약명으로 기록되어 있으며, 식물명은 '窄葉澤瀉'으로 기록되어 있다. 그러나 大箭은 長江以南 지역에서 자라고, 澤瀉는 중국 전역에서 자라며, 그 잎의 모양이 大箭은 비교적 길쭉하고, 澤瀉는 둥근 모양인 점이 기원에 있어서 주요한 차이점이라고 할 수 있다153). 효능과 주치는 淸熱利濕, 解毒消腫, 主治小便不通, 水腫, 無名腫毒, 皮膚疱疹, 濕疹, 蛇咬傷’으로 기록되어 澤瀉와 대동소이하다. 연구 주제 방향도 당뇨·고지혈증 치료효과 10건, 골다공증 치료효과 1건, 약물내성 감소효과 1건, 항염증·항알레르기 효과 1건, 의학적인 내용이 아닌 논문이 6건 검색 되었다. 연구주제 방향 역시 澤瀉와 비슷한 경향을 가지고 있었다. 하지만 기원식물이 다르고 기원식물의 분포 지역도 다르므로 앞으로 택사에 대해 연구를 할 때에는 기원식물에 대한 정확한 분석과 선택과 분류가 필요 할 것 이라고 사료된다.

2015년 12월 28일 기준으로 택사에 대한 연구는 PubMed에서 241건, Riss4U에서 324건을 확인할 수 있었다. 그 중 중복되는 논문을 제외하고 총 392건의 논문을 본 연구에 활용, 분석하였다. 392건의 논문 중 의·약학 분야에 해당하는 논문은 총 234건이었고, 비의·약학 논문은 158건이었다. 의·약학 분야의 눈문 중 택사가 주요한 연구 주제인 논문은 141건 이었다. 그 가운데 연구 방법에 따라 Literature Study 11건, in vitro 62건, ex vivo 5건, in vivo 56건, in vivo & in vitro 6건, in human 1건으로 분류했다. 택사가 주요 주제가 아닌 의·약학 분야 논문은 93건 이었다.

그 중 in vitro와 ex vivo 연구는 질환모델을 특정하기 어려워 효능별로 정리하였고, 그 결과 항암 11건, 항생, 항당뇨, 항산화 각 6건, 항염증, 간 보호 각 5건, 항보체활동, 항고혈압 각 4건, 약물내성 감소효과, 항비만, 이뇨 각 3건, 세로토닌 수용체 조절작용, 항B형 간염바이러스 각 2건, 자율신경계 조절, 항염증 및 항고지혈증, 항고지혈증, 면역억제, 항혈전, 항저요산혈증, 항알러지, 독성 각 1건 이었다. 병태모델이 특정되지 않아 in vitro와 ex vivo 수준에서의 연구는 『본초학』에서 제시하고 있는 주치와 연결시키지는 않았지만 항고혈압 효과와 항당뇨 효과 연구 10건은 痰飮眩暈과, 간보호 효과와 항 B형간염 바이러스 효과 연구 7건은 水腫脹滿과, 항비만 효과와 항고지혈증 효과 연구 5건은 高脂血症과, 항염증효과 연구 5건은 熱淋澁痛과, 이뇨효과 연구 3건은 小便不利와 연관성이 있는 것으로 판단할 수도 있다. 다만 『본초학』 주치에 기록되지 않은 항암효과 연구 11건은 추가적인 연구성과가 더 발표된다면 향후 교육에 반영될 수도 있는 내용인 것으로 사료된다.

택사에 대한 in vivo, in human, literature 연구들을 질환별로 분석하였을 때, 가장 연구가 활발한 질환 및 효과는 당뇨병과 이뇨효과로 총 8건의 연구가 진행되었다. 그 다음은 고혈압과 비알코올성지방간이 각 7건, 고지혈증 6건, 비만, 간독성, 독성 각 5건, 골다공증 3건, 요로결석증, 아토피 피부염, 복막천공 각 2건, 만성B형간염, 신장염, 메니에르병, 고지혈증과 죽상동맥경화증 및 비알코올성지방간, 성조숙증, 암, 노화, 대하, 항알러지, 항보체활동, 항염증, 항산화효과, 급성폐손상, 장누수증후군 각 1건의 순으로 나타났다. 특히 이뇨효과와 고혈압, 고지혈증에 대한 논문들은『본초학』에 '利尿와 血壓과 血淸脂質을 내려주는 효과가 있으므로, 고혈압, 고지혈증, 지방간, 관상동맥질환 등에 사용한다'1)는 내용과 일맥상통하는 것으로 판단된다. 그러나 본초학 주치와의 관계가 상정되지 않은 골다공증 질환에 대한 연구는 향후 교육과 연구에 있어서 논의할 만한 가치가 있다고 판단된다.

위에 질환별로 분석된 연구들을 본초학 주치 항목별로 분석하면 다음과 같다. 고혈압, 당뇨병, 메니에르 증후군에 대응되는 痰飮眩暈이 in vivo 15건, in vitro and in vivo 1건, literature Study 2건으로 가장 활발히 진행되고 있는 연구였다. 그 다음은 신장염, B형간염, 독성간질환, 비 알코올성 지방간에 대응되는 水腫脹滿이 in vivo 10건, in vitro and in vivo 1건, in human 1건으로 총 12건, 고지혈증과 비만이 대응되는 高脂血證이 in vivo 7건, in vitro and in vivo 1건, literature Study 3건으로 총 12건, in vivo연구 8건으로 진행된 小便不利, 요로결석증과 대응되는 熱淋澁痛이 in vivo연구 2건 순으로 활발한 연구가 진행되고 있는 것으로 나타났다. 택사에 대한 전체 연구 개괄 도식화 분석 (Figure1)에서 볼 수 있듯이 담음현훈과 수종창만, 고지혈증 항목은 시험관내 시험을 토대로 하여 동물연구, 임상연구 및 문헌연구까지 진행 된 바 있고, 인용도 상당수 이루어져 있음을 확인할 수 있었다. 하지만 대부분이 in vivo 연구 수준이며, 앞으로 더욱 다양한 주제의 임상연구와 체계적인 문헌고찰까지 진행하여 더 심도 있는 근거를 구축할 필요성이 있다. 한편, 본초학 주치 중 泄瀉尿少에 적절하게 대응되는 병태모델을 가지고 연구하는 논문들을 찾을 수 없었는데, 이는 泄瀉와 尿少라는 임상적 증후가 동시에 나타나는 병태모델을 상정할 만한 질환이 마땅치 않아 연구자들이 필요성을 느끼지 못하기 때문인 것으로 사료된다.

택사의 본초학적 주치와 현대의학적 연구정도를 파악하기 위해, 식 Ik = ∑(Tini)(k)Ci)를 이용하여 수치화하였고 이를 직관적으로 파악하기 위해 그래프로 표현(Figure 2)하였다. 그 결과 小便不利 64, 水腫脹滿 173, 痰飮眩暈 181, 高脂血證 83, 熱淋澁痛 18, 泄瀉尿少 0 으로 주치별 연구지수가 도출되었으며 이를 토대로, 痰飮眩暈과 水腫脹滿이 현대 의약학에서 가장 활발하게 연구된 택사의 본초학적 주치임을 알 수 있었다.

한편, 택사는 『본초학』에서 毒性이 없는 것으로 기록되어 있으나, 택사의 독성에 관한 연구가 총 6건으로 in vitro 1건, in vivo 3건, Literature study 2건이다. 이들 연구는 노138)의 연구를 제외하고는 모두 택사가 소화기, 신장에 독성을 유발하거나 부작용이 생길 수 있다는 내용이며, 이 내용이 『본초학』에 택사의 금기증으로 기록된 바 '腎虛精滑 無濕熱者는 복용을 忌한다'1)는 내용과 어떠한 관련성이 있을지에 대해서는 추가적인 연구를 진행할 필요가 있을 것으로 사료된다.

이렇게 효능과 질환별로 정리된 내용의 임상적 적용에 대한 분석을 위해서, 현재 진행되고 있는 연구들과 임상과의 연계성을 한국표준질병사인분류(Korean Standard Classification of Diseases, KCD)와 대응시켜 분류하였다. KCD는 한국의·약학 진료의 표준 진단명을 모아놓은 규정집으로서, 현재 임상 현장에서 실제적으로 쓰이고 있고, 보험을 청구할 때 활용되고 있으며 법적인 유효성을 가지고 있다. 그래서 본 연구에서는 택사를 연구한 논문들을 KCD-code와 연계시키는 작업을 진행하여 임상 현장에서 직접적인 응용이 가능하고 한의과 대학 교육현장 내 임상 교육에 있어서 좀 더 피부에 와닿는 자료로서 제시하고자 하였다.

택사가 주요한 연구 주제가 아닌 의·약학 분야의 연구 중에서는 방제에 관한 내용이 많았는데 주로 六味地黃湯 22건, 當歸芍藥散 11건, 五苓散 9건 이었다. 전국 한의과대한 공통 교재인 『方劑學』에서 六味地黃湯은 腰膝酸軟, 骨蒸潮熱, 頭目眩暈, 小便淋瀝 등의 증상과 消渴을 치료 한다154)고 기술되어 있고, 五苓散은 水濕의 內停으로 인한 水腫, 泄瀉, 小便不利, 眩暈 등을 치료 한다154)고 기술 되어 있다. 『圖說韓方診療要方』에서 當歸芍藥散은 月經不順, 月經困難등의 부인과질환, 腹水, 浮腫, 眩暈, 小便不利, 高血壓證 등을 치료 한다155)고 기술 되어 있다. 실제 六味地黃湯은 골다공증이나, 당뇨, 비만 쪽으로 연구가 많이 되어 있고, 五苓散은 비뇨기질환, 당귀작약산은 부인과질환 등으로 연구가 많이 진행 되고있어 택사의 현재 연구 경향성과 어느 정도 일치 하는 것으로 사료된다.

비의·약학 분야 158개의 논문 중 택사 식물자체에 대한 연구로 택사의 성분을 분석한 것이 27개, 택사의 유전자에 대해 지문화(Fingerprinting), 군집화(Cloning)한 내용의 논문이 8건, 약리학적으로 분석한 내용의 논문이 4건으로 분석되었다. 앞으로는 한약의 과학화, 그리고 약동학적, 약력학적 분석이 중요한 시대로 도래했다. 이러한 특정성분 추출과 약리학적 분석의 연구가 앞으로 더 진행 되어야 할 것 이라고 사료된다.

택사 식물을 재배할 때 재배조건에 따라 수확량이나 성분에 차이가 나타날 수 있음을 연구한 연구도 10건 검색 되었다. 본초학에서 다루는 생약들은 주로 식물에 대한 것이므로 본초학에서 기원식물을 재배하는 방법이나 조건에 대해서 연구할 만한 가치가 있는 것이라고 할 수 있다.

위에서 살핀 것처럼 택사에 대한 현대 과학적 연구들은 다양한 방법과 주제로 진행되고 있다. 그러나 이러한 연구들은 본초학에서 배우는 내용과 연관성이 있는 연구와 그렇지 않은 연구들이 혼재하고 있다. 본초학을 배우는 학생에게는 교과서에서 말하는 내용과 그동안의 연구내용, 방향이 어느 정도 상관관계를 갖고 있는지를 확인할 필요가 있고, 본초학을 연구하는 사람들 입장에서는 현재 본초학과 상관관계를 갖고 있지 않은 연구들이 향후 본초학에서 어떻게 연구해야 할지에 대한 단서를 잡기 위해 체계적인 문헌연구가 필요하다. 또한 의학 교육의 궁극적인 목표인 임상적 활용 측면에서는 기초연구와 임상과의 관련성에 대한 연구를 통해서 '실험과 임상'의 연계성에 대한 고찰이 필요하다. 그러한 취지에서 인터넷 논문 검색 포털을 이용하여 논문을 검색하고『본초학』의 기존 연구성과인 본초학적 주치와 현대의학적 연구의 연구정도를 평가하여 임상과의 연계성을 정리하여 보고하는 바이다.

 

결 론

택사에 대하여 2015년 12월 28일 기준으로 PubMed에서는 303건, Riss4U에서는 324건의 논문을 수집한 후 중복되는 논문 및 택사와 관련이 없는 논문을 제외하고 남은 392건의 논문을 분류, 분석한 결과는 다음과 같다.

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